杯状耳也称垂耳,是耳廓的先天性发育畸形,杯状耳的外耳道外口、耳屏、对耳屏较健耳位置低。畸形可发生于单侧或双侧。严重影响着患者的身心健康。杯状耳矫正的手术方法有很多,这里主要介绍软骨瓣法杯状耳矫正术。
临床表现与分型
耳廓上部耳轮和耳舟向前下方卷曲,呈帘幕状垂落,致使耳廓高度降低,对耳轮和对耳轮脚较平,耳舟相对变短宽。根据畸形的程度可分为3型:I型畸形较轻,显示上部耳轮较宽并向前下方呈锐角弯曲;Ⅱ型耳轮缘弯向耳甲艇对耳轮及其后脚发育不良或后脚不存在;Ⅲ型畸形较严重,整个耳廓缩小呈管状,耳舟及对耳轮形态消失。
适应症
型杯状耳耳轮缘轻度紧缩伴耳廓上部耳软骨的自行折叠者。
手术方法与技巧
消毒与麻醉方法与杯状耳矫正术相同。麻醉后,用“v—Y”法使耳轮脚复位,即“v”形切开耳轮脚和耳轮前上部的皮肤和软骨,做“Y”形缝合,使耳轮脚向后上方复位,或在耳上部及耳后设“z”形皮瓣,将折叠部耳轮软骨皮肤脱套。向耳轮脚方向,切开分离耳轮软骨折叠部,形成蒂在耳轮脚的软骨瓣。然后将耳轮软骨上部做放射状切开,将软骨瓣旋转耳廓边缘并缝合,缝合后耳舟处的软骨上缘形成耳轮基部支架。将“z”形皮瓣交换位置缝合。用碘仿纱布条分别置于耳轮前缘及耳后,必要时用丝线贯穿缝合固定数针,用松散纱布填塞耳甲腔,外周用松散纱布填平固位包扎。经7天一10天拆除固位塑形之碘仿纱布条。拆线后继续固位包扎2周-3周。
手术中注意的问题
(1)修整耳廓软骨做放射状切口时,应充分切开,将软骨瓣很好地旋转耳廓边缘,并缝合好。
(2)为了保持再建的耳廓外形及维持耳轮边缘的位置,术后需良好地固定和包扎,直软骨能维持固定的位置不再弹回,皮肤与软骨重新粘连为止。