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混合皮瓣法治疗杯状耳

https://www.8682.cc/ 发布时间:2009年07月30日 12:04 更新时间:2009年07月30日 13:02
来源:网络 编辑:wl 浏览:98
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[导读]为防止杯状耳影响听力,一般在5—6岁时行整形手术治疗,手术要根据畸形的特点和严重程度设计方案。伴有耳廓狭小的严重的杯状耳畸形患者,手术不能取得良好效果,有时需行耳再造术。混合皮瓣法适用Ⅱ型杯状耳耳轮和耳

  为防止杯状耳影响听力,一般在5—6岁时行整形手术治疗,手术要根据畸形的特点和严重程度设计方案。伴有耳廓狭小的严重的杯状耳畸形患者,手术不能取得良好效果,有时需行耳再造术。混合皮瓣法适用Ⅱ型杯状耳耳轮和耳舟均有不同程度的缺失或畸形。

  一、杯状耳临床表现

  ①耳廓卷曲,轻者为耳轮的自身折叠,重者则整个耳廓上部下垂,覆盖住外耳道口;

  ②耳廓前倾,亦即招风耳样畸形,但与招风耳不同的是其耳舟,三角窝多变窄而不消失;

  ③耳廓变小,主要是耳廓长度变短,严重者整个软骨支架和皮肤均减少;

  ④耳廓位置降低。严重的杯状耳畸形常伴有额面部的其它畸形。

  二、适应症

  Ⅱ型杯状耳耳轮和耳舟均有不同程度的缺失或畸形。

  三、手术方法与技巧

  1.操作方法与技巧

  消毒与麻醉方法与招风耳矫正术相同,麻醉后,在耳廓上方做“z”形切口切开皮肤,连同皮肤切口一起切下一条软骨成为软骨皮肤瓣,并在耳廓软骨上部做放射状切开。将皮肤软骨瓣转耳廓上部边缘,软骨做固定缝合。缝合转位后的软骨皮肤瓣及耳后切口,按上法固定。

  2.术中与术后的注意事项

  (1)应注意无菌操作。耳廓软骨一旦感染,导致耳廓软骨坏死畸形、收缩,将变成菜花状耳,很难修复成原状。一般应用碘酒、酒精多消毒几遍,包括外耳道亦应认真消毒。

  (2)注意包扎和固定,固定缝线及包扎外固定需维持14天。

  四、并发症

  1、感染

  术后如果发生局部剧烈胀痛伴体温升高、耳周淋巴结肿大等症状,预示发生了较广泛的感染,应及时打开敷料检查,加大抗菌素用量,及时控制感染,防止耳软骨炎的发生。必要时应拆除部分缝线进行引流。

  2、皮片、皮瓣坏死

  因耳廓为软骨支架,表面的皮片或皮瓣软薄,容易因受压而坏死。所以,术后包扎时需注意压力要均匀,固定要确实,用棉球填塞所有外耳凹陷部分;用疏松纱布加在外面,较后用棉垫及绷带加压包扎。一旦发现皮肤坏死,应立即解除局部压力,及时清创,创造创面愈合的有利
条件。如软骨外露,只有待创面清洁后用局部皮瓣修复。

  3、畸形复发

  畸形复发壬要是软骨未能固定在修复后的位置上,即软骨弹回所。需要再次手术重新修复。

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