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关键词：假体；隆乳术
prediction of mammary prosthetic volume in chinese mammoplastyzhang bo, yang chuan, yu li
摘要 目的 为了改变以往隆乳术前对置入假体容积的预测仅凭经验、目测的原始方法，获得既符合美学要求，又能满足受术者期望的较的计算方法。方法 将近年来隆乳的受术者的术前、术后乳房体表相关测量指标、乳房体积及假体容积等有关数据，采用graftool软件进行处理、分析。结果 获得受术者术前、术后身高与胸围的关系曲线；术后胸围与双侧乳房总体积的关系曲线及回归方程。结论 根据回归方程计算，结合受术者的身高、术前胸围、乳房体积及其对术后乳房大小的要求，可预测出较的置入假体的容积。
prediction of mammary prosthetic volume in chinese mammoplasty. zhang bo,yang chuan, yu li.plastic surgery department of no. 9 people`s hospital, affiliatedhospital of shanghai second medical university,shanghai 200031
abstract objective to improve the predicting method which was used to be based on the experiences and visual method of mammary prosthetic volume in mammoplasty and also to achieve the accurate calculating method which is in accordance with the aeshtetic demands as well as to satisfy the expectations of the patients.method the authors handled and analysed the related measured index of the mammary surface before and after the operation, and also the related datas of the mamma and prosthetic volume by adopting the graftool software.result finally, they got the correlation curves of height and chest circumference pre-and-post operation; the correlation curves and regression equation of chest circumference and cumulative volume of bilateral mammae.conclusion therefore, the prosthetic volume can be precisely predicted according to the regression equation calculation and in combination with the height, preoperative chest circumference and mammaryvolume as well as the requirement of the postoperative mammary size.
key words mammary augmentation prosthesis
乳房作为女性的重要性征，其形态和大小都甚受人们重视。应用置入假体的隆乳术，可使乳房发育不良的妇女达到丰乳的目的，使她们的美好愿望成为现实。然而，置入多大容积假体才能塑造出既符合人体美学又使手术双方均感满意的乳房，是保证手术成功的重要环节。我们对近年来隆乳且术后效果满意者的有关资料进行总结和研究，得到一种计算方便、行之有效的预测假体容积的方法。
资料与方法
1.一般资料：研究对象为隆乳术后效果满意的妇女，共103例。年龄20～48岁，身高156～178 cm。测量时间分别于术前和术后1周(因远期测量困难)。手术效果随访(包括信访)3个月～1年。假体容积200～375ml。术式均为腋窝切口，假体置于胸大肌后间隙内。隆乳材料均为充注式乳房假体。
2.测量和项目：测量时受术者取站立位，上肢自然下垂，在平静呼吸时的呼气末，测胸廓及腹部径线周长。测量的主要工具为人体测高仪、卷尺、体重计、乳房体积测量器［1］。长度单位：cm；体积单位：cm3或ml；体重单位：kg。测量项目如下：①身高；②体重；③过乳头胸围：过乳头中点的水平周长；④腰围：经脐部中点的水平周长；⑤腹围：经髂嵴较向外突出点的腹部水平周长；⑥臀围：臀部向后较突出部位的水平周长；⑦术前乳房体积：应用乳房测量器测量；⑧假体容积：记录两侧所选用的假体规格及盐水注入量；⑨术后乳房总体积：两侧置入假体的容积与原乳房体积之和。
3.统计方法：将隆乳术前、后相关测量数据输入计算机，应用graftool软件对数据进行分析，得到：身高与标准胸围及手术后过乳头胸围关系的线性回归图；术后过乳头胸围与两侧乳房总容积关系的线性回归图。
结果与分析
1.我国目前公认的成年女子体形标准的身高和胸围比值分别为2.53和1.35。根据这一比值，当已知身高时，可得到标准胸围，即标准胸围＝身高×1.35/2.53。与标准胸围曲线a相比，术前受术者过乳头胸围b均未达到标准，术后过乳头胸围c，在矮身材组接近甚略超过标准胸围，高身材组则略低于标准。
2.置入假体的容积不同，其过乳头胸围也发生相应的变化。从术后过乳头胸围与术后两侧乳房总体积的关系得出的回归曲线及方程：y＝29.4x－1730。式中y为双侧乳房总体积；x为术后过乳头胸围。
3.为使术后的过乳头胸围尽可能接近美学标准，将标准胸围与身高之比代入方程，得出y＝15.69×身高－1730。即单侧乳房总体积＝7.8×身高－865。所以，单侧乳房假体容积＝7.8×身高－865－术前乳房体积。
讨 论
1.对女性乳房美学标准的评判，尽管由于人们生活环境、文化素养、社会地位、心理因素的不同而有差异，但仍应与美学的基本原理相符，即乳房的大小应与身体各部位的比例相协调。
有些受术者由于缺乏医学美学知识，对置入假体的大小与胸围将发生的变化不甚了解，对手术效果的期望有很大的盲目性，甚出现超越标准的极端追求，或“越大越好”，或“有一点就行”。不同的施术者，因审美观、临床经验不同，也会有各自不同的主观标准。因此制定一个较科学且符合人体美学标准的选择假体容积的计算方法，十分必要。
2.有的学者往往仅简单地按身高决定假体的容积，而未考虑受术者的体形、原有乳房体积及形态等因素，显然不妥。
3.美学标准表明，身高与胸围之间存在着一定的比例关系。所以，如何根据受术者的胸围选择置入假体的容积，使受术者术后的胸围尽可能符合美学标准要求，是手术成功的关键。本计算方法是将手术双方对手术效果均感满意的相关测量指标进行统计分析，并结合美学标准而制定。经大量临床验证，本计算方法适用于大多数受术者。
4.接受隆乳的妇女，身材各异。按皮-费氏体形指数，可将体形分为3种类型［2］。因此，根据不同的体形，在应用本法选择假体容积时，应作相应的增减调整。对纤细型受术者，应选择较实际计算值略小的假体；对粗壮型受术者，则需比实际计算值略有增加。胸围的大小与体形、身高、腰围、臀围、肩宽等密切相关，因此，术后胸围与身体各部位的比例是否协调，在假体选择时也必须加以考虑。
5.隆乳术后，受术者是较主要的受益者，其主观期望直接关系到对手术效果的评价。因此医生只能指导受术者树立正确的审美观，而不应将自己的审美观强加于人。应在客观条件允许的范围内，尽可能满足受术者的要求。对要求乳房曲线轮廓较明显者，可适当增大假体容积，对观念较为保守者，则可适当减少容积，从而获得令人满意的效果。
参考文献
1.乳房体积测量器的设计及临床应用.临床医学美容杂志,1996,2：18-184.
2刘立刚,宋儒耀主编.乳房整形外科学.北京:科学出版社,1995.56.
