软骨部歪曲歪鼻矫正术

　　歪鼻的种类不止一种，不同种类的歪鼻畸形手术矫正的方法也不一样。这里主要介绍一下软骨部歪曲歪鼻矫正术。

　　歪鼻矫正手术适应症

　　1、软骨部歪曲 歪曲在鼻骨以下软骨部，主要是在鼻的下部和鼻尖部。

　　2、骨部歪曲 歪曲多在鼻梁上部和鼻根处，多由骨组织不对称所造成。

　　软骨部歪曲矫正术

　　1)体位：取20°仰卧并作皮肤消毒。

　　2)切口：在鼻腔两侧鼻前庭处、鼻翼软骨之上作弧形切口，然后自鼻侧软骨前面插入两刃刀，将鼻背处之软组织和鼻构架分离，直鼻骨之上。此时注意切勿损伤鼻背部之皮肤。

　　3)切断中隔前端：将钝头中隔刀自左侧鼻前庭处之切口插入对侧前庭切口，沿中隔软骨前缘切开中隔，其前端游离缘后，则折而向下，沿游离缘切开中隔。

　　4)切除过多之鼻侧软骨：用剥离器或小剪将中隔软骨和鼻侧软骨粘连处之软组织分离，看清楚后，先将偏歪侧之鼻侧软骨和中隔软骨切开分离，然后再将对侧鼻侧软骨和中隔软骨分开，并按具体情况，剪除过多之鼻侧软骨，使两侧约略对称。此时如中隔软骨前缘有畸形肥厚，则可将其适当削除。

　　5)剥离一侧中隔粘膜：从中隔切断处插入剥离器，将一侧之粘膜自软骨膜下和中隔软骨分离，开始用较锐的剥离器分离比较容易，后来改换较钝的，以免将粘膜剥破。剥离的范围可按歪曲的广泛情形而定，和一般粘膜下中隔矫正术一样。

　　6)游离中隔软骨后缘：此时中隔软骨之上缘、前缘和一侧已经和周围组织分离，可以在其后缘连接筛骨垂直板处将软骨切断，有时还应该去掉一条窄的软骨，使复位时有足够的空间，不于造成前后重叠。切断软骨时，应避免切穿对侧粘膜，以免造成不良后果。

　　7)凿开中隔软骨的基底部：中隔软骨之基底附着于犁骨之上，可用一较狭之中隔骨凿，轻轻地将中隔软骨和犁骨凿开，可能会遇到有较多的出血，用肾上腺素纱条即可制止。此时中隔软骨除了对侧尚和中隔粘膜连接处，其四边和一侧已经与周围组织分离。根据歪曲的情况，重行复位于中央，而加以固定。

　　歪鼻矫正禁忌症

　　1、鼻腔或鼻窦有急性炎症，需炎症消退2周后才能行歪鼻矫正手术。

　　2、急性中耳炎、急性咽喉炎发作期。

　　3、全身性疾病，如血液病、梅毒、糖尿病、肺结核等。

　　4、年龄在18岁以下，鼻部发育未完全者，一般不考虑行歪鼻矫正手术。