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阴道上端较宽大,子宫颈与阴道壁之间的环状腔隙称为阴道穹窿,可分为前、后、左、右4个部分。阴道呈扁管状。前壁较短约7~9cm,后壁较长约10~12cm。平常前后壁相贴。阴道壁有很多横纹皱襞,外覆弹力纤维,故有较大的伸展性。后穹窿较深,顶端与子宫直肠陷凹贴近,为盆腔处。阴道前壁与膀胱之间有膀胱阴道隔。阴道位于盆腔中央,子宫的下方,大部分在尿生殖膈以上,小部分在会阴部。阴道后壁小部分与直肠子宫陷凹相连,大部分与直肠之间以直肠阴道隔相隔。阴道两侧的静脉丛,参加子宫阴道静脉丛,经子宫静脉入髂内静脉。阴道上部有子宫动脉的阴道支分布,中部由膀胱下动脉的分支分布,下部由肛门动脉及直肠下动脉分支分布,各支均相互吻合。
(1)阴道闭锁完全性阴道闭锁者,子宫多发育不良,为幼稚子宫,多无功能。
阴道闭锁系因胚胎期双侧副中肾管下端在汇合并向尾端伸展的过程中发育停滞所造成。部分阴道闭锁者系阴道近外口段有闭锁或呈膜性闭锁,子宫发育较好,有正常功能。完全性阴道闭锁者可行乙状结肠代阴道成形术、腹膜代阴道成形术;部分性阴道闭锁者可行小阴唇皮瓣代阴道成形术。先天性无阴道患者,多因青春期后无月经来潮,或只有周期性下腹疼痛,或婚后不能过性生活就医,经检查才发现。阴道闭锁可行手术矫治。
(2)整形修复术
此外,雌激素水平减低亦可造成阴道松弛。阴道松弛阴道松弛多因分娩或外伤肛门括约肌及肛提肌撕裂或变薄,致使阴道收缩力下降所致。手术切除部分阴道黏膜、黏膜下组织,提紧肛提肌矫治,以术后阴道能容两横指为准。(文/周广磊)