在面部应用膨体材料是从1983年开始的,之后有相当多的报告不断出来。目前偏好使用膨体的医生和求美者正在越来越多。表面上看来,这个材料很象泡沫塑料,实际上,这种材料与泡沫塑料有天壤之别,我们可以从它在电
对于膨体材料你了解多少呢?在面部应用膨体材料是从1983年开始的,之后有相当多的报告不断出来。目前偏好使用膨体的医生和求美者正在越来越多。表面上看来,这个材料很象泡沫塑料,实际上,这种材料与泡沫塑料有天壤之别,我们可以从它在电子显微镜下的形态表现上看一下,它的微孔结构和组成方式都决定了它是较合适的人体组织代用品。
1. ePTFE材料由膨体聚四氟乙烯(PTFE)的柱状结构构成,连接着各个方向排列的PTFE纤维,这使材料的各个方向的力量平衡。
2. 结间纤维的平均长度(如:孔的大小)是20-25μm,这种独特的微孔超微结构使它具有生物材料的特点――易弯曲,柔软,不易磨损。另外这种超微结构也允许细胞浸润和组织长入。
当它被放大时,可以看到它的细微结构:由许多的小柱以“手牵手”的方式组合起来,这决定了它具有牢固、柔软和弯曲等特性。
我们对这个材料的化学组成以及微观结构、物理性质有了了解以后,必须还要解决一个问题:它在人体内安全吗?国外有人专门研究了ePTFE在植入体内后的病理反应:当材料植入后,因为材料的亲水性,会在材料周围聚集纤维蛋白原、白蛋白、免疫球蛋白、纤维凝集素等,其中白蛋白会迅速在材料周围形成一层保护膜,使之不会吸引来炎细胞(排异反应发生的较主要的因素)。另一方面,纤维蛋白原的聚集又会引起急性的炎性反应。胞外的蛋白和蛋白多糖在材料外形成一个基质,使得细胞可以粘附在上面。主要聚集的细胞是成纤维细胞。成纤维细胞会分泌一些胶原成分在材料表面和微孔中。这时必须要提到一种细胞:巨噬细胞。这种细胞可以吞噬20微米以下的颗粒,(这是机体清除异物的主要方式)但对100微米以上的则吞不下。很多注射的材料却很可怕,它们在体内形成的小颗粒在20-60微米之间,巨噬细胞吞下去,自己却被“撑”死了,它死前又会给自己的同类发出信号,吸引更多的巨噬细胞来前赴后继…直白点说,就是注射材料的部位始终是一个战场,局部发红、肿、痛,较后形成慢性炎性反应。这时就可以看出膨体不会裂解的好处了,巨噬细胞无法吞下它,使它可以和人体和平共处。
在面部应用膨体材料是从1983年开始的,之后有相当多的报告不断出来。结果很让人欣慰。没有严重的并发症出现,但提到了感染的现象很多。有一些医生做得不好,会垫得过高。这种并发症可能是美容外科特有的-形态不美也可以做为并发症出现在文献中。
所有的手术都是有风险的。使用膨体隆鼻较怕的一件事情就是:感染。膨体对手术环境的要求很高,必须做到完全无菌。为什么?这和它的结构是有关系的。膨体的孔径平均是22微米。这个孔径可以让平均直径为1微米的细菌毫不困难地在里面存留,但清除细菌的巨噬细胞只能进到孔径在50微米以上的间隙中,导致细菌一旦进入膨体的微孔就象进入了避难所一样安全。引起感染的主要细菌还是以金黄色葡萄球菌这种化脓性的细菌为主。所以做膨体隆鼻一定要在消毒条件较好的手术室里进行。如果术后不幸出现了感染的现象,一定要及时地取出,否则想要控制感染几乎不可能。