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手术方法
1.切口剥离同颏部延长术。手术可在局麻下完成。
2.剥离后并将颏骨自切口脱出,按术前设计截骨范围标出截骨线及颌截除部分颏骨的范围。截骨线点应位于下牙根尖下5mm以下。方法有以下几种。
3.截骨后缩
(1)斜行蹄铁形截骨:以两侧尖牙根尖下5mm,两侧颏神经孔下1mm作标记点,用美蓝将该4点相连,两侧向下颌缘延长标记出条截骨线,而后依术前设计需后退的多少设计第2条截骨线。该线与条线平行。两条截骨线之间为需截除的骨块。截骨后用微型钢板螺丝钉固定。用磨头将颏正中部及双侧下颌缘打磨平整圆滑。
(2)水平蹄铁形截骨:以两侧尖牙根尖下5~8mm处各定一点将两点用美蓝连接为一与正中线垂直的连线。以双侧颏孔前方1mm处各定一点,以该两点处各作一上牙槽缘,下达下颌缘的垂直线,将两尖牙下方连线向两侧延长与颏孔前垂线相交。此即水平蹄铁形截骨线。根据术前设计的拟截骨宽度,在颏孔前垂线前方,标出与其平行的另一垂直截骨线,上端止于根尖下平行截骨线,下达下颌缘。两垂线间的距离与拟后缩的长度相等,两垂线间骨块将被去除。颏骨后缩到位后,微型钢板螺丝钉固定。颏后退后颏结节部可造成台阶样,不平整需用磨头打磨圆滑。(文/周广磊)