唇裂有单侧唇裂和双侧唇裂之分。双侧唇裂相对来说是比较严重的唇裂现象,甚会出现腭裂通向鼻腔的情况,因此在手术的设计同时要求自然要更高。下面就介绍以下双侧唇裂的手术步骤:
【上唇裂常用的分类法】
1、单侧唇裂
单侧不完全性唇裂(裂隙未裂鼻底);
单侧完全性唇裂(整个上唇鼻底完全裂开);
2、双侧唇裂
双侧不完全性唇裂(双侧裂隙均未裂鼻底);
双侧完全性唇裂(双侧上唇鼻底完全裂开);
双侧混合性唇裂(一侧完全裂,另一侧不完全裂)。
【修复标准】
1、因中央唇无肌肉,必须将两侧口轮匝肌缝合在上唇中央。使口轮匝肌完全复位对合。
2、唇红缘对合整齐,上牙槽沟较深。
3、无中央切迹(中央红唇薄),良好者同时形成唇珠。
4、双侧唇红对称。
【步骤】
(一)z形瓣双侧唇裂修复术(tennison)
切开、分离、缝合 按定点划线切开、止血后,分离裂侧外侧口轮匝肌,向中央拉拢缝合。在缝合肌肉之前首先缝粘膜,并加深上齿龈沟。然后按皮肤定点缝合,用两侧红唇加厚中央唇及成形唇珠,使上唇接近正常结构。
该法特点切除组织少,中央唇短小者术后上唇短。
(二)矩形瓣双侧唇裂修复术(barsky)
该法特点切除组织较多,上唇无弓背,呈扁平形,术后上唇短而高。
【术后处理】
1、术后24~48小时内,伤口采用包扎疗法。如术后分泌物污染敷料,可在24或48小时后采用暴露疗法。
2、术后唇弓固定6~8日,以减小缝合线的张力,保证切口愈合,减轻瘢痕。
3、用75%酒精或红汞清洁裸露的伤口,每日4~6次。
4、术后5~7日间断拆线,6~8日拆除全部缝合。
5、如有上唇与鼻孔的畸形可嘱其父母1~2年后,二次修复畸形。