腭裂(俗称狼咽),也是口腔颌面部先天性畸形较常见的一种,是指上腭裂形,鼻腔与口腔相通的一种畸形。腭裂较为常见,可单独发生,也可并发唇裂。后者的情形较多见。
腭裂对患儿身心健康的影响
由于鼻腔与口腔相通,患儿可有不同程度的吸吮障碍,进食时食物可进入鼻腔,而且在呼吸时,冷空气及尘土不经过鼻腔加温过滤而直接进入咽部,易引起上呼吸道感染,而且由于鼻咽腔相通,发音时不能形成正常人说话时的腭咽闭合,空气大部分从鼻腔漏出,发出的语音不清晰,带有鼻童即腭裂语音,别人难以听懂。
腭裂的分型
腭裂可分为单或双侧的不完全腭裂及完全腭裂。完全腭裂齿槽嵴亦裂开,牙齿排列紊乱,影响美观。
腭裂手术修复简介
由引可见,腭裂整复术的目的主要在于修补鼻腔与口腔的裂隙,并达到良好的腭咽闭合,获得良好的发音条件,故包括手术整复与语言矫治两部分。
手术不仅是闭合腭部的裂隙,还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭,闭合腭咽,恢复正常的吞咽和发音功能。
目前较常用的手术有:①改良兰氏手术;②梨骨粘膜瓣手术;③动脉岛腭瓣手术;④咽后壁粘膜肌瓣移植手术。
腭裂的手术整复时间
腭裂的手术整复的时间,应结合患儿的全身健康状况,腭裂的类型,手术方法的难易,医院的技术设备综合考虑。一般可根据上述情况选择2岁左右学说话前或5-6岁学龄前的时间手术。手术均在全麻下进行。而手术的季节同唇裂修补术。如有机体其他部位的不适应暂缓手术,以确保安全。
对于不能或不愿手术的腭裂患者,也可考虑在口腔矫形科用腭护板修复。
本病应行手术整复。以2岁以后,5~6岁以前较为适宜。
腭裂整复术后要加强患儿的口腔护理,加强语言训练。发音效果不好要找原因,必要时可考虑一些附加手术改善条件。