杯状耳畸形较复杂,杯状耳严重程度不一。一般轻、中度畸形只进行耳廓局部整形;重度因组织缺损严重,往往需要进行部分耳廓再造才能奏效。虽然手术方法较多,但是大体上杯状耳矫正的手术方法都是一样的,下面来介绍一下。
杯状耳矫正手术要点
1、以耳廓卷曲为主而高度相差相对较轻者,只处理卷曲组织,将卷曲软骨盖作成一旗状瓣上旋以增加耳高度。
2、耳廓高度相差中度者,可利用同侧或对侧耳甲软骨移植以增加耳高度。
3、耳廓高度相差达1_5cm以上者,应以皮瓣和软骨行部分耳廓再造。
杯状耳整形手术方式:
(一)“v—y”法
此法适用于轻度者ⅰ型杯状耳,仅有耳轮缘紧缩者。手术方法是“v”形切开耳轮脚和耳轮前上部的皮肤和软骨,做“y”形缝合,使耳轮脚向后上方复位,并根据杯状耳畸形的情况纠正对耳轮和耳廓与颅侧壁的正常角度。
(二)软骨瓣法
此法适用中、重度者ⅰ型杯状耳耳轮缘轻度紧缩伴耳廓上部耳软骨自行折叠者。手术方法是在耳廓后内侧面距耳轮缘少1cm处做一与耳轮上缘平行的切口,以暴露拳曲变形的软骨;再弧形切开耳轮缘拳曲的软骨,将其形成一旗状瓣掀起,适当地放置于耳舟处软骨的后内侧面,用细丝线间断缝合数针固定。如形成的耳轮缘拳曲不明显,可应用划痕法使其拳曲。
此法可延长耳廓的长度,恢复耳轮的正常外形。对于伴有明显招风耳畸形者,则可按招风耳的整形方法形成对耳轮、减少耳甲宽度等。
(三)混合皮瓣法
此法适用ⅱ型杯状耳耳轮和耳舟均有不同程度的缺失或畸形。手术方法是在耳廓上方做“z”型切口切开皮肤,连同皮肤切口一起切下一条软骨成为软骨皮肤瓣,并在耳廓软骨上部做放射状切开。将皮肤软骨瓣转耳廓上部边缘,软骨做固定缝合。缝合转位后的软骨皮肤瓣及耳后切口。
杯状耳一般手术过程
1、耳轮前附点作“V-Y”改形,以增加耳轮高度。
耳后沿对耳轮后缘到耳轮前缘切开掀起,暴露畸形耳软骨。
耳软骨纵行切开3条,后背缝合以形成新的对耳轮。
缝合皮肤并修除多余皮肤,术后对耳轮两侧纱布条缝合固定纱布条以巩固其形状(囝2—7-21)。
2、耳轮脚处向上作一双蒂皮管。
2周后,在耳轮脚处切开全层上移,将皮管上蒂断开,转移到上移耳轮脚后留下的创面,对应缝合。
这样便增加了耳轮高度,以后用矫正招风耳的方法再形成对耳轮 3耳后切开皮肤。完全显露畸形耳软骨,连续“z”形切开耳软骨,然后交错上移,固定缝合,以使耳增大。