招风耳患儿耳廓常大于正常,自耳后观察,耳甲与耳舟间角度明显增大或消失(成180度角),因而呈现平坦耳横突的畸形,对耳轮小时,加之耳甲软骨发育过度,则更加重外耳横突程度。常用手术的方式进行矫正。但是手术后良好细致的护理工作也是必不可少的!
(1)术毕应立即用剪碎连成块的湿纱布同时分别填塞双侧术耳的耳廓凹陷部分,用棉垫及绷带加压包扎以维持外形轮廓及位置,预防血肿形成。一般包扎7天不必打开包扎,第七天拆除包扎并拆线,同时用弹力绷带绷扎双耳廓1~2个月,以便更好塑形,防止复发。
(2)手术设计定点要准确,术前应反复试验,在耳廓上用美蓝定出术中应缝合的软骨定点,以形成良好的对耳轮;在术中若发现定点位不在术前设计点,可酌情将缝合点上移或下移。软骨管缝合缝3针,轻度者可只缝12针。
(3)软骨应充分划开。耳廓软骨的弹性很好,若耳廓软骨未充分划开,则日后易复发,严重者还应切掉1~2条耳廓软骨,以使对耳轮的耳廓软骨缝合后无张力,不再弹回原状。切开耳廓软骨时,用左手指顶住耳廓内侧,轻轻地划开软骨,不要切破耳廓内侧皮肤。
(4)止血要。耳廓出血后由于软组织少而薄,很难吸收,因此术中要止血,以免出现血肿,日后形成菜花状耳。
(5)招风耳软骨管的三条缝线结扎一定要稳妥。为了不使软骨被针线割断,一般在形成对耳轮软骨管时,需用仅能穿过3/0线的短细三角针,双线缝合。为避免张力过大、缝线撕脱,应三条缝线都缝完后再一并打结。打结时,一般先打中间一条受力、对软骨管形成较关键的缝线,然后再打其他两根缝线。
(6)术后需妥善包扎。术后应用拧干的湿生理盐水纱布仔细充填耳廓前后,保持耳廓矫正后的形态和位置,再用纱布覆盖,绷带进行加压包扎,包扎力量要适度,既不可过松也不能过紧,过松则失去加压包扎止血、塑形的作用,过紧则影响耳廓血液循环,产生疼痛。如无特殊情况,这种塑形加压包扎要持续7~8天拆线时才打开。拆线后,应继续用弹力绷带包扎1一2个月,以巩固其塑形效果。
(7)无菌操作应严密。耳廓手术软骨一旦感染,耳廓即可能坏死或部分坏死。因此,耳廓手术一定要在严密无菌的情况下进行。要有无菌的手术室,医生应对手进行消毒,穿无菌长袖衣。术区局部应用碘酒、酒精消毒,术后应注射抗生素5天。在一般的美容门诊条件下,不做此手术。