乳房再造解决了因乳腺癌乳房被切除的患者的痛苦,是整形技术的巨大进步。它主要归纳为三种方法,一种为自体组织移植再造乳房,一种为结合假体再造乳房,另一种为即刻再造乳房。
想过一个没有乳房的女性的痛苦吗?很多人没有切身体验是不会感受到的。乳房再造术解决了因乳腺癌乳房被切除的患者的痛苦,是整形技术的巨大进步。它主要归纳为三种方法,一种为自体组织移植再造乳房,一种为结合假体再造乳房,另一种为即刻再造乳房。
一般医师们大多选用自体组织移植再造乳房。自体组织移植再造术主要分为腹直肌再造、背阔肌再造、显微外科组织移植再造。
腹直肌再造术适合已育的腹部隆起的女性。它以患者一侧上腹直肌为蒂部,携带下腹部横行肌皮瓣一道转移胸部创面,根据对侧乳房的形态、大小再现其外观。换句话说,就是将腹部松弛皮肤、过剩脂肪、肌肉,移植到乳房缺损部位,不仅完成了乳房再造,同时还为腹部塑了形,可谓一举两得。
背阔肌亦是乳房再造时常用的手术方法。该皮瓣移植不但可用于乳房皮肤缺损的修复,还可采用其丰富的皮下组织来塑造乳房形体。由于背阔肌扁平、宽大,还可修复乳腺癌根治术后锁骨下区空虚及进行腋窝前壁空虚区域的充填。为了取得乳房较美的形态——半球形的效果,移植的肌皮瓣设计成枫叶形,将枫叶形皮瓣膜的叶尖缝在一起,构成半球形。术后乳房与原乳房几乎没有差别。
由于乳房再造是整形手术中的大手术,因此只有具有高超的整形外科技术、娴熟的精细小血管吻合技术,以及良好的体力和耐力的、经验丰富的专业整形医师才能再造出自然逼真的乳房。
乳房再造手术方法:
乳房再造的时间分为即刻乳房再造及延期乳房再造。
即刻乳房再造是指于乳房切除的同时进行乳房再造与修复。它具有以下不可忽视的优点:1)切除与再造一次完成,减少住院时间与费用;2)使病人不必经历失去乳房的心理痛苦;3)再造乳房的形态会更好。它不会推迟辅助的放射治疗或化疗,也不会增加局部的复发。除了已有远处转移,或者有手术禁忌症者,即刻乳房再造适应于I、II、III期患者。
延迟乳房再造可于乳房切除术后任何时间进行,一般是术后9个月,因为在这个期间可以将化疗及放疗完成。某些晚期患者需要大量放疗及化疗,可待病情稳定后考虑行延迟乳房再造。
乳房再造的方法归结为两大类:(1)乳房假体,即硅胶、盐水乳房假体及扩张器等;(2) 自体组织。
再造乳房体积小,局部有良好的软组织覆盖,年轻,不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后,局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体,可先置入皮肤扩张器,术后定期注水,待形成足够的腔隙,再次手术将扩张器更换为乳房假体。
自体组织乳房再造是以自身组织为供区,采用组织移植的方法进行乳房再造。
自体组织移植再造的乳房,效果持久、外形逼真。具有以下几方面的优点:1)可充分利用病人的自体组织;2)避免假体可能带来的一系列并发症;3)质地好、易于塑形,下垂感好,同时可矫正锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形;4)不仅可耐受术后的放射治疗,而且可应用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者;5)具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。
依其组织来源可分为腹部、臀部、背部、股部等。依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植。
手术前注意事项:
1、术前禁用抗凝血药物、人参、避孕药、阿斯匹林等,以免使术中出血时间延长;
2、避免月经期手术,防止因乳房充血、凝血时间延长而发生血肿等,影响手术效果。
术后注意事项:
1、术后避免上肢上举动作,必要时在胸上部可用绷带包扎;
2、术后服用适量的维生素E,有利恢复;
3、术后一周内应避免性生活。
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