本文讨论在深肤色人种的激光疗法。现在新的激光系统允许修改冷却和脉冲持续时间，他们可以用于治疗各种皮肤类型。下一代的激光，热损伤风险应被减低，导致更好的结果。
较初的会诊
手术前的会诊不仅了解患者的病史和体检，还要讨论患者的期望值。需要记录详细的医疗史，特别需要注意确定是否有遗传性溶血性疾病，因为它会影响手术后的愈合。激光前要获得所有患者的异维甲酸的使用史。对非洲裔美国人、地中海人或东南亚人需要特别注意有镰刀形红细胞贫血、地中海贫血和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症。患者需要知道他们期望结果中可能出现的合并症。需要讨论术后恢复可能的过程阶段和时间约束。
会诊后，需先作试验点测试。试验点可以是治疗部位也可以是相似部位。如果出现副作用，试验点可以较小化患者的不满。试验点参数设置需要从安全设置（低能量和长脉冲持续时间）开始并逐渐增加到高能量和短的脉冲持续时间。代表性试验2到4个能量并少等待48小时来确定安全能量。这个时间是理想时间，因为深肤色类型患者可出现1到2天的延迟的表皮副作用。根据试验点的结果，用较安全的能量参数来进行治疗。
皮肤变色
皮肤变色是特殊部位出现色素沉着的不同。激光疗法较常见的2个疾病是黑斑病和炎症后色素沉着过度。黑斑病可以在所有人种中发现，但非洲裔美国人和西班牙裔妇女面部较常受累。易出现黑斑病的患者也易出现炎症后色素沉着过度。这2个疾病的诱因例如口服避孕药和光敏药物必须鉴定和排除。另外，鼓励每日使用广谱的长波和中波紫外线遮光剂。黑斑病需要和炎症过程导致的炎症后色素沉着过度鉴别。
黑斑病和炎症后色素沉着过度较明显的差别是诱因不同，炎症后色素沉着过度常常可以自然消退。尽管黑斑病的一线治疗是化学治疗，Q开关钕-铝-石榴石（Nd:YAG）激光可以用于顽固性皮损。相束非损伤性激光装置也可以用于深肤色患者的色素紊乱治疗。
痤疮相关的疤痕
非洲裔美国人患者常常对痤疮产生明显的炎症反应，炎症后色素沉着过度伴疤痕形成是常见的。痤疮是深肤色患者寻求激光治疗的较常见因素。在这些痤疮相关疤痕人群中给予早期、强烈的治疗可以避免皮肤变色和疤痕形成。今天的激光提供高浓度的热能，可以引起胶原收缩，起到紧固的作用。与刮伤相比较，烧伤需要更长的恢复期，引起长时间的皮肤变色，还可以留下结构上的不规则。传统上用CO2或铒：钇-铝-石榴石（Er:YAG）激光来进行全面部重建。这些激光对Ⅰ到Ⅳ型皮肤的痤疮患者有用，但对Ⅴ到Ⅵ型皮肤的患者可产生不能接受的色素沉着过度高发生率。
在这些人群中进行反复的表面重建可能有帮助。用有效的非损伤性激光重建技术，例如Nd:YAG 1320nm，1450nm二极管和1540nm铒：玻璃激光，激光束无害地贯穿表皮诱导真皮胶原重塑。尽管包括较小恢复时间、精细的临床结果和需要系列治疗的过程是有益的，可能发生表皮起疱和的皮肤缺失。由于它的较小黑色素吸收，非损伤性波长被认为是“色盲”。这些激光被认为是深肤色人群的痤疮疤痕治疗的理想起点。相束激光可用于深肤色患者。这些装置在非损伤和损伤波长都是有效的。
良性皮肤肿瘤
对于平滑的皮肤良性肿瘤例如汗管瘤、黑色丘疹皮病和颈部疤痕疙瘩性痤疮等，激光重建是有效的治疗。汗管瘤在种族人群中相对比较流行。CO2激光单纯或联合三氯醋酸达到满意的结果。因为深度的局限性，完整的皮损去除不太可能。激光治疗的目的是使汗管瘤变平、光滑或改善皮损表现。黑色丘疹皮病是良性的肉色丘疹，常见于非洲裔美国人的面部、颈部和躯干。尽管治疗不是必要的，但常因美容原因来就诊。黑色丘疹皮病很容易去除，方法有很多种，包括剪刀剪除、电灼术和激光消融术。用损伤性激光，例如CO2、Er:YAG激光或532二极管，必须小心应用于直径只有斑点大小的彼此接近的皮损。颈部疤痕疙瘩性痤疮几乎只发生在非洲裔美国男性的后头皮。
尽管确切的病理生理过程仍然在讨论，强烈的异物反应以及继发的疤痕疙瘩形成被认为起作用。CO2激光的切除模式可用来切除深部皮下组织中头发毛囊下水平的肿瘤。面部毛细血管扩张、葡萄酒色痣（PWSS）、血管瘤和小腿静脉也回来激光科咨询。然而，当治疗血管性损害时，表皮黑色素与血红蛋白、靶色团吸收相同的激光。血管性损害用长波长的激光（例如Nd:YAG）对深肤色人种产生较好的治疗作用。另外，血管性激光的应答率在文献中不同。治疗PWSs，发表的成功范围从36.5到78.6％，并有超过50％的清除率。
皮肤年轻化
对于深面色人，黑色素的自然光防护使他们看起来较好，光相关的年龄标志可能更多的出现在高加索人。深肤色人出现乌鸦足、唇线和口周线比较迟。目前关于评价用激光重建深肤色人群的年龄相关皮肤的文章非常少。有效的数据证明在深肤色人群较常见的并发症是炎症后色素沉着过度。然而，这些报道是用于治疗皮肤类型为Ⅳ和Ⅴ型的亚洲和西班牙裔人的。一般来说，损伤性激光增加色素沉着过度的风险。前面讨论的新相束激光装置在这个种族人群可能更有用。这些装置的当前研究将会确定非损伤性或损伤性波长有比较好的结果和低合并症发生率以及例如斑点大小、密度和治疗深度等其它变量的作用。
多毛症
激光治疗多毛症是依赖于毛发膨胀部或球部的黑色素吸收破坏毛囊。在深面色中，有效的毛囊靶向可能并发与表皮黑色素竞争。激光脱发有多种波长。694nm的红宝石激光、755nm的绿宝石激光以及脉冲光装置适用于拥有黑色毛发的浅肤色、非黑色的个体。800nm的二极管激光和1064nmNd:YAG激光适用于深肤色。这些装置有相当少的黑色素吸收。当代的激光脱毛装置结合了长脉冲持续时间和不同的冷却装置，所有的这些促进了对深肤色的安全治疗。有人证明用40毫秒的长脉冲持续时间的长脉冲绿宝石激光破坏毛囊同时保护表皮的黑色素。尽管用冷却装置，皮肤中含有较多黑色素的患者在激光脱毛过程中表现了疼痛更厉害。这意味着需要避免较高的能量，且治疗需要更多保守的参数引导。通过这些改变，激光脱毛可以成功用于多毛症和须部假毛囊炎。
瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕
瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕常见于非洲裔美国人群，常常由于丑陋的外形、持续搔痒和疼痛来激光科咨询。尽管皮损用CO2激光汽化的复发率高，脉冲燃料激光（PDL）可以有效地减少红斑、减轻症状、变小尺寸以及改善柔软性。通过靶向选择瘢痕中的血管，减少瘢痕组织中成纤维细胞生长的血液供应。更多适当的胶原重建逐渐形成较软的、较少红斑的瘢痕疙瘩或肥厚性瘢痕。联合皮损内注射类固醇，有人用PDL治疗得到皮损高度60％改善，红斑40％改善，症状75％改善。这个研究说明用PDL预处理减少瘢痕水肿、局部组织密度并因此促进类固醇注射的效果。还有人证明对低能量有轻度的正应答，尽管没有统计学意义。
结论
深肤色患者进行激光治疗时，医师必须要平衡对患者的有效治疗和较小的风险。关于浅肤色个体的高合并症风险，用保守治疗参数（例如长波长和低能量设置）可能治疗效果较小。根据皮损特征选择适当的患者和适当的激光装置，激光手术对各种肤色的患者都越来越安全。用我们理解的激光来美容重建这些患者，以及新的激光技术的应用，可以发现这些患者有更可预测的结果，因为深肤色患者较少出现阳光损害而出现较好的外观，不能接受的美容结果例如分界线很少发生。进一步评价用于深肤色的激光，展开基础科学和临床研究发展技术，激光疗法未了明天的挑战将会提供创新的溶解并改善结果。
