唇腭裂是颜面部常见的先天性畸形,其中唇裂又名兔唇,腭裂又名狼咽。根据国内外医学统计资料显示,约每千个婴儿中有一个患有唇裂和腭裂;男多于女,左侧较右侧为多。唇裂和腭裂常在一个家属研究员系统中个别出现,还可伴有身体其他部分的畸形。
腭裂可单独发生,也可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形,大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。他们在吮吸,进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷,严重者呈碟形脸,咬合错乱(常呈反颌或开颌)。因此,腭裂畸形造成的多种生理功能障碍,特别是语言功能障碍和牙错乱对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响;也容易造成患者的心理障碍。
唇腭裂的原因
这种先天性畸形主要是孕妇在怀孕第4周到第10周期间,由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。目前医学认为可能的致病因素有:
1、遗传因素:部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。
2、感染和损伤:怀孕初期(2个月左右)的母亲感染过病毒,如流感、风疹或受过某种损伤可能发表成为唇腭裂的致病原因。
3、母体怀孕期间患有如贫血、糠尿病、严重营养障碍等慢性疾病。
4、怀孕期间服用某些药物:如镇静药抗癫痫药、激素类药等。
5、怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。
唇腭裂手术原则
在腭裂手术方式的选用方面,原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音、又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。
研究表明,与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法,可以有效减少腭裂的裂隙宽度,使大部分患者避免、或减少了腭裂修复术中将腭粘骨膜瓣向中线移动的距离,且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中,以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主,兼顾使用兰氏法(改良法)、两瓣法(如Bardach法)和反向双Z(Furlow法) 法等,并遵循以下原则进行设计和操作:1、努力重建腭帆提肌环的形态结构;2、尽可能延长软腭的长度;3、尽量避免或减少术。