耳部皮肤组织扩张法全观

　　随着现代耳部整形美容手术方法的进展，应用扩张器法自体肋软骨支架进行耳廓再造术的开展为耳朵整形术的发展做出了巨大的贡献。皮肤组织扩张法十分常用，对于秃发、瘢痕、体表良性肿瘤及斑痣切除后的创面覆盖、组织缺损的修复和器官再造都有很好的疗效。

　　皮肤扩张法此方法治疗范围一般包括：

　　先天或后天造成的全耳缺损或耳廓的部分缺损、招风耳、杯状耳、隐耳、巨耳、副耳、垂耳、猩猩耳、耳垂裂、耳垂肥大、耳垂粘连、中耳畸形等。

　　皮肤组织扩张法常用的方法

　　1、常规扩张法 就是将扩张器植入体内后间隔一定的时间往扩张器内注水，每次注水量以扩张器囊内压不阻断扩张皮肤的血流或不引起患者难以忍受的疼痛为准。注水时间间隔因患者年龄大小、扩张器放置的部位不同而异。一般来说，皮肤及皮下组织较薄、血运较好的部位，扩张间隔的时间可以短些。

　　2、快速扩张法 指通过缩短注水间隔时间和增加注水量来达到缩短扩张时间的方式。每日注水一次，注水量达到使毛细血管不再充盈为准，然后慢慢回抽，直到扩张皮肤的毛细血管再度充盈。但注水时的疼痛常使患者难以忍受，扩张皮肤破溃的机会也会随之增加。故快速扩张法应在严格选择适应症的基础上进行。

　　3、持续扩张法 是指在扩张期间用微量注射泵不断向扩张器内注水，直达到所希望扩张的容量为止。事实上，持续扩张法也是快速扩张法的一种，区别在于注水是间断还是连续。可根据患者疼痛的程度、肤色苍白等调节注水的速度。在注水期间应仔细观察扩张皮肤的变化。此法给患者的日常生活可带来明显的不便，患者常难以接受。

　　组织扩张法手术注意事项

　　1、耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下，不可过薄，扩张后去除包膜亦应注意皮瓣血运，剥离也不宜过深，防止损伤异常走行的面神经。

　　2、用作塑形的固定缝线，宜相间当并不宜过紧，防止皮瓣坏死。

　　3、组织扩张法不主张快速扩张，以防止扩张囊暴露，和术后y皮瓣回缩，引起耳廓变形，扩张可适当超量，并维持一段时间后，被扩伸的皮瓣完全不缩再手术更为理想，

　　4、若发生耳廓支架暴露，宜及时处理。小者通过局部换药使之自愈，大者需用皮瓣覆盖。异体、异种及人工材料的支架，可因此导致手术失败，应慎用。