乳头内陷矫正的治疗是依据患者的年龄、乳头内陷矫正的程度、和对手术后哺乳的要求以及局部反复发作的情况而异
乳头内陷矫正的治疗是依据患者的年龄、乳头内陷矫正的程度、和对手术后哺乳的要求以及局部反复发作的情况而异。未婚未育妇女多要求保留哺乳功能。局部有红肿等急性炎症反应者暂缓手术治疗,待炎症消退后一定时间方可进行。
1.保守治疗乳头内陷矫正
由于乳头内陷矫正随着青春期乳房发育逐渐明显,因此乳头内陷矫正的治疗一般在1 8岁左右开始。治疗前应首先判断乳头内陷矫正的程度,将两手指位于乳晕周围,使乳头向表面突出向中间挤压。如果乳头能够被挤出,且能停留数秒钟,应采用负压吸引就能够矫正内陷。对青春期发育过程中的年轻女性,物理疗法多能奏效,保守治疗是选择。
2.保留乳腺导管治疗乳头内陷矫正的手术
适用于乳头内陷矫正程度轻、中、重度患者。
首先在乳头上下方用1号丝线缝合两针,牵引内陷乳头。沿乳头内陷矫正的方向横形切开乳头,在乳头切口内分离乳腺导管,切断导管间短缩的纤维束,直放松牵引线后乳头不再缩回为止。纤维束松解后乳头仍向内缩回,常需要切断部分中间部分的乳腺导管,直乳头内陷矫正矫正为止。手术中保留数条明显的乳腺导管即可为以后哺乳打下基础。松解缩短的纤维束是任何一种手术方法的基本组成部分,如松解不完全术后往往会复发。
松解纤维束后,乳头下方缺乏组织充填,死腔,成为乳头内陷矫正术后感染复发的原因之一,应根据组织缺损的程度,采用以下几种措施:
①死腔小者直接拉拢缝合,缝合时防止将乳腺导管缝合闭塞。
②设计乳腺组织瓣充填乳头根部死腔,应注意保持乳腺组织瓣的血供。
③设计切口两端的真皮组织瓣,填充缺损。缝合乳头内部后,乳头多呈上窄下宽的形态,在切口的两端作Z成形术,可以缩窄乳头颈部改善乳头的形态,进一步防止乳头回缩复发。
乳头内陷矫正术后包扎注意防止乳头受压,在敷料或海绵中间开洞,将乳头放人其中,牵引线牵拉乳头固定2周,其余缝线术后1周拆线,一个月内不穿戴胸衣。
3.乳腺导管切断手术
对已经生育,将来不考虑哺乳的女性,或局部炎症反复发作,瘢痕牵拉严重凹陷畸形的患者,可以采用Broadbent手术方法.
乳头内陷矫正手术前后处理同前述方法。术中切除乳头底部的瘢痕,有炎性肿块时一并切除。完全切断乳房导管,充分松解凹陷乳头,设计组织瓣充填乳头根部组织缺损。防止死腔形成是乳头内陷矫正手术成功的关键。
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