先天性小耳症系胚胎时期、二鳃弓发育异常所造成,常伴有外耳道闭锁或缺失。男性多于女性,男女比例为2:1,单侧多于双侧,右侧、左侧、双侧比是5:3:l。一般通过全耳廓再造进修复。
(一)适应症
无耳或小耳缺损畸形的6~7岁学龄前儿童。
(二)术前检查
1.详细检查局部畸形程度,cT扫描检查患侧中耳、内耳情况。
2.系统实验室检查,排除手术禁忌证。
(三)麻醉
局部浸润止痛或全麻。
(四)Tanzer全耳廓三期再造法
(1)期手术:旋转移转耳垂正常位置,利用z成形术原理将异位耳垂旋转移转复位。
有时为了避免先期将耳垂复位后,随之进行的手术可能使耳垂位置发生变动,也可将复位手术延第三期耳廓自颅侧掀起时施行。
(2)第二期手术:支架的形成和植入。
于期手术后3个月,在原耳垂的纵向瘢痕处做切口,切除瘢痕及畸形发育的软骨团块,适当潜行剥离后,植入按样片以自体软骨雕刻的支架,并在相当于耳舟、三角窝等部位做几针褥式缝合,使皮肤与软骨贴紧,以助显现耳廓的凹凸立体形态。
(3)第三期手术:耳廓自颅侧掀起成形。
于第二期手术后2个月,将耳廓自颅侧掀起,慎勿使软骨外露,于形成适当的颅耳角后固定。耳后及乳突区创面移植中厚皮片修复,包堆包扎。此后,可视情做耳屏形成和耳甲加深手术,即Tanzer第四期手术。