如何诊断盆腔炎及其表现形式

　　急性盆腔炎的症状特点是：其病急病情重可出现下腹疼痛、发烧、头痛、食欲不振。检查时发现病人呈急性病容，体温高、心率快、下腹部有肌紧张压痛及反跳痛。

　　盆腔检查：阴道有大量的脓性分泌物，穹窿有明显触痛子宫及双附件有压痛反跳痛或一侧附件增厚。

　　慢性盆腔炎的症状特点是：其病慢病程长，全身症状多不明显，可有低热易感疲乏伴下腹坠腰痛等，检查时发现子宫常呈后位活动受限或粘连固定。

　　1、症状：（1）全身症状多不明显有时可有低热易感疲乏病程，时间较长者部分患者可有神经衰弱症状如精神不振周身不适失眠等当患者抵抗力差时易有急性或亚急性发作。（2）慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血可引起下腹部坠胀疼痛及腰骶部酸痛常在劳累性交后及月经前后加剧。（3）由于盆腔瘀血患者可有月经增多；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。

　　2、体征：子宫常呈后位活动受限或粘连固定，若为输卵管炎则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管呈索条状并有轻度压痛，若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物活动，多受限若为盆腔结缔组织炎时子宫一侧或两侧有片状增厚压痛宫骶韧带增粗变硬有压痛。

　　诊断

　　有急性盆腔炎史以及症状和体征者，诊断多无困难但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节有助于诊断鉴别困难时可行腹腔镜检查输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿。鉴别前者除有盆腔炎病史外肿块呈腊肠型囊壁较薄周围有粘连；而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多周围无粘连活动自如盆腔炎性附件包块与周围粘连不活动有时与卵巢癌相混淆炎性包块为囊性而卵巢癌为实性b型超声检查有助于鉴别。

　　急性慢性盆腔炎根据病史症状和体征可以作出诊断但是一定要做好鉴别诊断急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎异位妊娠卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。

　　急性盆腔炎有急性感染病史下腹隐痛肌肉紧张有压痛及反跳痛伴有心率快，发热阴道有大量脓性分泌物病情严重时可有高热头痛寒战食欲不振大量的黄色白带有味小腹胀痛压痛腰部酸痛等；有腹膜炎时出现恶心腹胀呕吐腹泻等；有脓胀形成时可有下腹包块及局部压迫刺激症状包块位于前方可有排尿困难尿频尿痛等包块位于后方可致腹泻。

　　慢性盆腔炎全身症状为：有时低热易感疲劳部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状如失眠精神不振周身不适等，下腹部坠胀疼痛及腰骶部酸痛常在劳累性交后月经前后加剧由于慢性炎症而导致盆腔淤血月经过多卵巢功能损害时会出现月经失调输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。

　　症状表现

　　1、慢性盆腔炎主要表现为下腹部坠胀疼痛及腰骶部酸痛，有时还可能伴有肛门坠胀不适常在劳累性交后及月经前后加剧这是因为慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血所引起。

　　2、由于盆腔瘀血患者可有白带增多月经增多痛经等症状；卵巢功能损害时可有月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕。

　　3、全身症状多不明显有时可有低热易感疲乏病程时间较长者部分患者可有神经衰弱症状。

　　4、妇科检查时，如果是附件炎可在子宫的一侧或两侧扪到增粗的条索状物或片块状物并伴有轻度压痛；如已形成输卵管积水或输卵管囊肿则可触及囊性包块；若是盆腔结缔组织炎则子宫两侧可呈片状增厚并有不同程度的压痛。