目前，骨性开合（牙合）的诊断和治疗仍然是正畸医生所面临的挑战性的难题之一。然而，却有相关比较深入的认识。
开合（牙合）早期治疗的十个问题1997年6月13～17日，美国正畸学专家委员会（cdabo）在加拿大的魁北克市召开了关于早期治疗的专题学术讨论会，会上提出了一些问题，以下列出的是其中一部分与开合（牙合）的早期治疗相关的内容。
1. 何谓“早期治疗”
cdabo把早期治疗定义为：乳牙列或混合牙列期即开始的治疗，它在恒牙列萌出之前促进牙及颌骨的发育。它的目的是矫正错合（牙合）畸形或阻断错合（牙合）的形成，也是为了减少恒牙列矫正的需要或是减短恒牙列矫正的周期。
2. 牙性开合（牙合）与骨性开合（牙合）有什么不同？
牙性开合（牙合）多与吮拇或吮指的不良习惯有关，而且年龄是牙性开合（牙合）的一个重要的相关因素。worms等报道，年龄介于7～9岁到10～12岁之间的前牙开合（牙合）患者有80%会自行矫正，当患者破除不良习惯后，牙性开合（牙合）就能够得到矫正。而骨性开合（牙合）常常表现为上前牙代偿性过度萌出，牙槽高度过大。
3. 牙萌出程度与骨性开合（牙合）之间有什么关系？
根据cangialosi的研究，牙性开合（牙合）常伴有前牙的萌出不足，这是由于某些原因阻碍了切牙的正常萌出，一旦象吮指等不良习惯破除以后，牙性开合（牙合）就趋向自我矫正。cangialosi还报道，磨牙和切牙的过度萌出在骨性开合（牙合）比牙性开合（牙合）更为严重。
4. 骨性开合（牙合）有什么常见的表型特征？
骨性开合（牙合）患者常有以下特征：后下面高短，前下面高长，下颌平面角和下颌角都较大，上颌骨后下倾斜。患者的牙槽高度通常发育过度，也可伴有上牙弓狭窄和后牙反合（牙合）。下颌骨后缩伴前牙开合（牙合）的患者常有不良舌习惯。
5. 骨性开合（牙合）早期治疗的优点？
对于具有骨性开合（牙合）表征的患者，必须早期治疗才能矫正成功。在生长发育的早期，面部的生长型就已经建立，如果一个骨性开合（牙合）的患者直到恒牙列期还没有接受治疗，那就丧失了改变其生长型的机会，此时，进行正颌外科手术治疗是的选择。此外，早期治疗改善面形，有利于促进孩子的身心健康。
6. 哪种方法较适用于骨性开合（牙合）的治疗？
控制好垂直高度是成功治疗骨性开合（牙合）的关键。治疗应增加后前面高比，促进下颌骨向前上旋转和髁状突的垂直向生长。通过压低磨牙使下颌骨发生逆时针旋转是治疗中决定性的一步。在tran的研究中，治疗的方法是：使用大于息止合（牙合）间隙2～3mm的合（牙合）垫式快速扩弓器（rpe），扩弓的速度为每天0.25mm，直到上颌磨牙达到后牙正锁合（牙合），用rpe保持3个月后去除，再改用横腭弓（tpa）来维持两侧磨牙间的宽度。在横腭弓中央距离腭粘膜约3mm的地方放置一个直径为15mm的腭托，患者须每天戴用高位头帽牵引（hphg）12小时，力量为每侧500g.在治疗的过程中，下颌要以舌弓来维持牙弓长度，抑制磨牙过度萌出。
7. 骨性开合（牙合）的患者应该在几岁时开始治疗？
儿童时期比青春期有更大的生长潜能和组织改建的可能性，此外，儿童比青少年更容易配合复杂的治疗。因此，患者年龄在7～8岁，懂得合作时就应开始进行治疗。
8. 进行肌功能训练能否通过增强肌力来改善骨性合（牙合）合儿童的骨骼形态？
目前还没有一种单一的治疗模式能有效的满足骨性开合（牙合）治疗的需要，因此，我们还要考虑到咀嚼肌及其功能对口颌系统发育的影响。骨性开合（牙合）患者的咀嚼肌常不发达，咬合（牙合）力也较小。tran等的研究结果显示：只用高位牵引而不进行肌功能训练对牙槽高度没有影响，即保持了上磨牙的位置不变而加大覆牙合；高位牵引配合肌功能训练有利于下颌骨的前上旋转，减小anb角和下颌角的角度，以达到下颌骨矫形的目的。虽然肌功能训练不能增加咀嚼肌力，但它对面形的改善有利于代偿垂直生长型的异常。
9. 骨性开合（牙合）经治疗后应达到怎样的效果？
早期治疗较基本的治疗效果有赖于正畸医生对错合（牙合）病因的诊断、以及矫治错合（牙合）的能力。生长发育期是治疗成功的关键所在；一个非手术治疗要取得成功，必须在早期进行功能矫形治疗以改善其垂直生长型。
10. 处于混合牙列期的骨性开合（牙合）患者应该开始正畸治疗吗？
回答是肯定的。早期的正畸干预治疗对孩子来说是非常有利。
