治疗开牙合，纠正下颌突出

　　开牙合，为下颌突出的一种临床表现形式，严重影响面部美观和口腔功能。

　　【诊断】

　　（一）临床表现

　　开合可以分为ⅲ度。开合的范围有小有大。有的只有前牙开合，有的只有后牙局部开合，有的前后牙均有开合。严重时全口牙齿中只有较后一对磨牙有咬合接触。开合患者的面部高度加大，严重开合，面下l／3高度明显加大。下颌角钝，上下唇常不能闭合，影响面部外形，甚导致牙周及上呼吸道感染。

　　（二）检查

　　摄全景片和x线头颅定位侧位片，必要时可拍颞颌关节片和血钙测定。

　　【治疗】

　　（－）病因治疗

　　破除口腔不良习惯，如吐舌、舔牙、伸舌、吮拇指和咬唇等。先用说服教育的方法。若患儿有佝楼病，应先治疗。若因第三磨牙阻生而造成的开始，应先拔除，再矫治。

　　（二）矫治器治疗

　　1．破除不良习惯矫治器在10岁前，可带矫治器改正，开始畸形有可能自行调正。

　　2．合垫式活动矫治器和头帽颏兜垂直牵引，在儿童时期对矫治后牙牙槽过大者有效。

　　3．固定矫治器 如方丝弓细丝弓矫治器，进行上下颌间垂直牵引，以升高前牙牙槽高度。有时也可压低后牙牙槽高度。

　　4．正畸和外科手术配合的方法 用于年龄较大，而骨骼畸形明显的严重开合。