临床上常用全脸除皱手术

　　虽然很少有人做全脸的除皱，全脸除皱主要是那些年纪大的老人家，皮肤松弛的厉害的人。临床上常用的方法有下面两种

　　1、SMAS部分切除术：沿切口皮下组织分离低于颧部突出部位，从此处开始分离SMAS，向前耳屏处，且继续向下颈部，这可能与颈阔肌相连续或者包括颈阔肌在内。然后在颞肌下方、耳屏前方向下下颌缘(少距下颌缘4cm)或颈部水平做一直线切口，然后于顶端做一横切口，将SMAS掀起并形成一组织瓣，于该筋膜瓣的顶端做一三角形组织切除，然后用丝线将该筋膜瓣向上固定缝合。骨膜下剥离：在眶上缘，眉外侧与颧弓上缘大约1。5cm之间切开骨膜，用骨膜剥离子在此切口骨膜下向下、向内和向外侧剥离起颧骨和上颌骨前壁的骨膜，上达眶下缘，内达梨状孔缘，外达下颌骨升支前缘，下达龈颊沟顶。

　　2、颈阔肌的处理：颈阔肌的部分切除：如想将颌颈角进一步加深，应在少距下颌骨缘4cm处将颈阔肌的前缘及后缘切除，然后将颈阔肌组织瓣向前推进并重新给予缝合固定。颈阔肌的横行切断：对于颏颈角完全消失者，可以考虑将颈阔肌的上半部分进行横行切断，然后再将切断的上部向颏部缝合固定，创面的下部向下推移后缝合固定。颏颈部过多的脂肪的处理脂肪抽吸：术中脂肪抽吸，注意层次的一致性。脂肪切除：抽吸效果不显著者采用此法。注意需保留部分脂肪组织。（文/小曹