虽然很少有人做全脸的除皱,全脸除皱主要是那些年纪大的老人家,皮肤松弛的厉害的人。临床上常用的方法有下面两种
1、SMAS部分切除术:沿切口皮下组织分离低于颧部突出部位,从此处开始分离SMAS,向前耳屏处,且继续向下颈部,这可能与颈阔肌相连续或者包括颈阔肌在内。然后在颞肌下方、耳屏前方向下下颌缘(少距下颌缘4cm)或颈部水平做一直线切口,然后于顶端做一横切口,将SMAS掀起并形成一组织瓣,于该筋膜瓣的顶端做一三角形组织切除,然后用丝线将该筋膜瓣向上固定缝合。骨膜下剥离:在眶上缘,眉外侧与颧弓上缘大约1。5cm之间切开骨膜,用骨膜剥离子在此切口骨膜下向下、向内和向外侧剥离起颧骨和上颌骨前壁的骨膜,上达眶下缘,内达梨状孔缘,外达下颌骨升支前缘,下达龈颊沟顶。
2、颈阔肌的处理:颈阔肌的部分切除:如想将颌颈角进一步加深,应在少距下颌骨缘4cm处将颈阔肌的前缘及后缘切除,然后将颈阔肌组织瓣向前推进并重新给予缝合固定。颈阔肌的横行切断:对于颏颈角完全消失者,可以考虑将颈阔肌的上半部分进行横行切断,然后再将切断的上部向颏部缝合固定,创面的下部向下推移后缝合固定。颏颈部过多的脂肪的处理脂肪抽吸:术中脂肪抽吸,注意层次的一致性。脂肪切除:抽吸效果不显著者采用此法。注意需保留部分脂肪组织。(文/小曹