副乳顾名思义为正常乳房组织以外出现的另外一对或多对乳腺组织。副乳的发生主要由于胚胎发育期的异常,在胚胎早期自腋部腹股沟出现两排乳腺胚芽,呈多个突起。从胚胎九周起这些乳腺大多开始退化,仅留下胸前一对,继续发育成为乳房。若其它部位的乳腺继续发育增大,则成为副乳。副乳多好发于腋前部或乳房下方。临床表现为皮肤的色素斑,中心深,外周浅,局部皮肤增厚似乳头状;有的附乳有少量乳腺组织但无导管系统。也有的
副乳顾名思义为正常乳房组织以外出现的另外一对或多对乳腺组织。副乳的发生主要由于胚胎发育期的异常,在胚胎早期自腋部腹股沟出现两排乳腺胚芽,呈多个突起。从胚胎九周起这些乳腺大多开始退化,仅留下胸前一对,继续发育成为乳房。若其它部位的乳腺继续发育增大,则成为副乳。副乳多好发于腋前部或乳房下方。临床表现为皮肤的色素斑,中心深,外周浅,局部皮肤增厚似乳头状;有的附乳有少量乳腺组织但无导管系统。也有的副乳的乳腺及导管系统均发育完全,哺乳期也有乳汁分泌,在临床上副乳应与脂肪瘤(多不对称)淋巴结肿大(质地韧呈团块状)相鉴别。副乳在月经前期有胀痛表现。
由于副乳有癌变的可能且影响美观,故多以手术切除为主要治疗手段,切口应选择在较隐蔽的腋皱坒皮纹一致处。近年来随着脂肪抽吸技术的发展,也可以考虑行吸脂术,可使瘢痕更加隐蔽。临床上主要有经腋窝切口,经乳房下皱襞切口,经乳晕切口。
1经腋窝切口:
双臂外展经腋窝皱襞作3~4cm切口沿皮下深筋膜层向内侧分离胸大肌外侧缘钝性分开该肌筋膜找到胸大小肌间的间隙依术前标定范围以乳房剥离子钝性分离胸大小肌间隙将假体通过腋窝切口置入胸大小肌下间隙逐层缝合皮下和皮肤同时放入引流管引流管外接负压吸引乳房塑性包扎重点在乳房外上方适当加压目的是防止假体上移。
2经乳房下皱襞切口:
在乳房下皱襞中间处作3~4cm切口 切开皮肤皮下胸大肌表面筋膜;找到并分开乳腺基层缘与胸大肌筋膜连接处钝性分离出乳腺与胸大肌之间的间隙;将假体置入乳腺后间隙分层缝合乳腺边缘与胸大肌筋膜皮下皮肤亦可分离出部分乳腺后间隙后将游离的乳腺组织上提显露胸大肌筋膜沿纤维走行钝性分开胸大肌以乳房剥离子钝性分离出胸大肌后间隙将假体植入分层缝合。
3经乳晕切口:
经乳晕上方或下方与皮肤交界处作3.0~4.0cm长半圆形切口直达乳腺前筋膜沿乳腺前筋膜向下分离乳腺基底缘分开基底缘与胸大肌筋膜之间的连接处;将游离后的乳腺组织向上牵拉分离出乳腺后间隙将假体置入或显露出胸大肌筋膜后分开胸大肌纤维游离胸大肌后腔隙将假体置入胸大肌下亦可直接切开皮肤皮下乳腺组织在乳腺下间隙或胸大肌下间隙置入假体分层缝合。(文/小曹)