去除大脚骨手术原理与方法

　　大脚骨始终困扰着许多患病的朋友，那么在这里我就介绍一下。大脚骨又叫拇外翻是一种常见的足趾畸形，拇趾向外偏斜，超过生理性拇外翻角度。经常伴有其它足趾畸形及症状，常伴前足增宽、第二趾锤状趾、足弓塌陷，继发拇囊炎肿疼痛，因外形如同“蛇头样”改变有碍足形美观。

　　病理改变：

　　a、拇趾外偏，

　　b、足橫弓塌陷，

　　c、跖骨籽骨关节脱位，

　　d、跖骨内翻，

　　e、每一跖骨头内侧骨赘，

　　f、拇囊炎肿。

　　临床表现：多见于中青年，男女之比约1：15-40，主要表现为拇趾外翻畸形和疼痛，畸形和疼痛不一定成正比，一旦发生会越来越重，可出现拇趾内旋，跖骨内翻，前足增宽畸形，跖骨头内侧拇囊炎肿。第二趾锤状趾，前足底中部痛性胼(脚垫)。

　　患者应摄足正侧位、轴位片，拇外翻角大于15-20°，第1、2跖骨夹角大于9°，跖趾关节间隙变窄关节缘唇状增生。

　　微孔是指切口3-5mm，小切口是5-10mm，由于微创技术与仪器的发展，70年代美国开展了小切口拇外翻矫形手术。由于存在不稳定因素，需内固定，限制了广泛推广和使用。我们改进截骨方式，发扬祖国医学特色，提出微孔(3-5mm)拇外翻矫形术，手术前通过X片准确确定截骨位置和角度，创面只需3-5mm微孔，通过切削钻，20分钟即可完成截骨矫形，骨凸去平、手法复位。外翻、内翻同时矫正。由于跖骨的内稳定作用，术后即可简易行走，2周后鼓励活动，一个月临床愈合，恢复活动。