上睑下垂分为先天性上睑下垂和后天性上睑下垂两种,对于后天性由于肌肤老化造成的眼睑下垂者很常见。而先天性的眼睑下垂就应该针对不同的致病原因进行矫正。
上眼皮下垂的治疗应根据不同的原因,施以不同的治疗方法。对先天性上睑下垂者,以手术矫正颇为有效,后天性上睑下垂者则应针对不同的致病原因进行治疗。如肌营养不良、全眼肌麻痹或提睑后出现复视的病例,不宜作手术矫正。重症肌无力性一般不应手术,如果只局限于眼睑,药物治疗效果不理想或不能接受时则可以考虑手术矫正。
一般来说,如果有先天性上睑下垂的症状,应该及时进行矫正,如不及时手术会影响患儿正常视功能发育,儿童先天性上睑下垂矫正在2—4岁之间手术较为恰当。先天性上睑下垂患儿如果单眼发病,一岁以后比较固定,3岁左右开始形成内心自身影像,如患儿的睑下垂得不到及时治疗,容易影响患儿的正常心理发育。重度睑下垂的患儿,如手术过迟会形成皱额、抬眉、下颌拉长、头后仰等代偿现象。单眼发病者会影响患眼视功能发育,少数病例会出现弱视。
对于麻痹性上睑下垂经保守治疗半年一年后,如无效可以行手术治疗,但合并其他眼外肌麻痹,提睑后出现复视则不应即时进行手术,以免在术后因出现复视对患者生活妨碍更大,得不偿失。
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