腭裂常与唇裂同时产生,也常见于婴幼儿,是一种先天性口唇畸形,据8682美容编辑了解,目前修复腭裂的方法还是手术,通过腭裂修复术可以远离腭裂带来的各种痛苦,下面我们就来看一下腭裂修复术手术方法与详细步骤。
腭裂常与唇裂同时产生,也常见于婴幼儿,是一种先天性口唇畸形,据8682美容编辑了解,目前修复腭裂的方法还是手术,通过腭裂修复术可以远离腭裂带来的各种痛苦,下面我们就来看一下腭裂修复术手术方法与详细步骤。
进行腭裂修复术一般采用全身镇痛+局部麻木,所以患儿在手术全过程,不会感到一丝的疼痛感。腭裂修复术手术切口一般为,自尖牙裂隙作斜切口,外缘切口距龈缘1-2mm,裂隙边缘由前后纵行剖开。详细的手术步骤如下所示:
1.剖开两侧裂隙边缘,用尖刀片从硬腭裂隙边缘刺入,由前向后剖开悬雍垂顶端,刀尖刺入深度应达到肌层。
2.作松驰切口剥离粘骨膜瓣:用小圆刀沿两侧齿槽嵴在距龈缘2mm处,从上颌结节尖牙处切开粘骨膜,再从尖牙向中线作斜切口,用分离器将粘骨膜一起剥起(图3-42,43),创面可用肾上腺素纱布止血。剥离磨牙后区时,可见一凹陷,即腭大孔,应注意勿伤及腭大神经管束。
3.剥离鼻侧粘膜,显露腭腱膜:用弯分离器从切口边缘插入鼻侧粘膜与硬腭之间充分剥离,便于拉拢粘膜缝合。然后剥离硬腭后缘,显露腭腱膜。
4.剪断腭腱膜:较腭肌肉在腭骨水平板后缘之附丽即腭腱膜。充分剥离,显露腭骨水平板之后缘,用长弯剪沿后缘将腭腱膜全部剪断,使腭粘膜瓣游离,便于向后内拉拢,注意勿损伤腭大神经及血管。
5.游离腭大神经血管束:此神经血管束从翼腭管下降由腭大孔穿出。用小骨凿在腭大孔后缘凿去足够的骨质,将其中的血管神经束向后游离出,便于腭粘骨膜瓣向后向内移位。操作中勿损伤血管及神经。
6.板间劈刀:沿两侧腭部松弛切口向后切开,绕过上颌结节切舌腭弓外侧,切口只切粘膜下,用分离器剥离翼内外板间肌肉。将一中等大小骨凿放在翼钩外侧,骨凿方向从对侧磨牙区进入,先轻击使凿嵌入,然后将骨凿转向垂直方向置于翼内板与翼外板之间并凿开,使翼内板部分折裂,再用宽骨膜剥离器向内撬,使翼内板及其附丽肌肉向内推移,缩小咽腔,并使腭粘膜瓣充分松弛。翼内板向内推移后,翼内外板之间空隙可用碘仿纱团填撑。板间劈开后咽腔则明显缩小。
7.缝合:鼻侧粘膜用丝线作间断缝合,一般先从硬软腭交界处缝向悬雍垂,缝合鼻侧粘膜均在鼻侧打结。肌层缝合要牢靠,不留死腔。口腔侧粘膜作褥式缝合数针。缝后使创缘稍外翻,以增加接触面。褥式缝合的缝线间再作间断缝合以加固。
8.腭前部裂隙的修补:采用两侧粘骨膜作一瓦合组织瓣进行修补。
(1)在健侧作一三角瓣1,蒂在切牙孔处。
(2)在患侧作一半圆形瓣2,蒂与鼻侧粘膜相连。
(3)将瓣2翻转,使创面对口腔,粘膜面对鼻腔,创缘与对侧创缘相对缝合。
不管腭裂还是唇裂,较重要的的还是要早期修复,因为腭裂与唇裂会改患儿带来各种功能上的缺陷,所以患儿家长一定要积极对待,以免耽误治疗时机。(文/小鱼)