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【手术步骤】
1.测量要求扩大睑裂长度的范围。上睑缘层间劈开,由上泪小点颞侧一直切到外眦部,深度达睑板上缘。眼睑拉钩翻转上睑,于上睑中央部作由睑缘穹隆部的楔形切口,切断全层睑板,切口间的夹角由扩大睑裂的长度决定,夹角大,术后扩大睑裂范围大,相反,夹角小则扩大睑裂范围必将变小,大多采用60°。
2.将睑板楔形瓣向睑缘方向推移,原两侧睑板向两旁移动,睑裂扩大术前设计要求。如睑板楔形瓣向睑缘方向推移时,眼睑外侧有阻力,或睑缘弧度不理想时,可切断外眦韧带上支。
3.于睑板的眼轮匝肌面作埋藏缝合。睑缘上2mm处作眼睑全层褥式缝合,穿出皮肤,垫以橡皮片后结扎。也可作睑缘部间断缝合,注意线结结扎于皮肤面外。
较后将突出于睑缘外的多余的睑板组织切除。
【术中注意事项】
1.手术过程中可能出血稍多,注意充分压迫止血。
2.睑板楔形瓣向睑缘部推移时,眼睑外侧阻力大时,应切断外眦韧带上支,必要时也可外眦切开。
3.尽量不要在睑结膜作缝合,以免术后异物感,甚角膜上皮剥脱。
【术后处理】
术后加压包扎,48小时后换药,以后隔日换药,7天后拆去缝线。
术后全身给予抗生素。(文/周广磊)