杯状耳也称垂耳,是一种耳郭上1/3发育异常的先天性外耳畸形,畸形可发生于单侧或双侧,主要表现在4个方面:①耳郭上部耳轮和耳舟向前下方卷曲,呈帘幕状垂落;②耳郭前倾;③耳郭位置较低,对耳
杯状耳也称垂耳,是一种耳郭上1/3发育异常的先天性外耳畸形,畸形可发生于单侧或双侧,主要表现在4个方面:①耳郭上部耳轮和耳舟向前下方卷曲,呈帘幕状垂落;②耳郭前倾;③耳郭位置较低,对耳轮和对耳轮角较平,耳舟相对变短宽;④耳郭偏小。其畸形是由于耳郭周缘的长度不足发生紧缩所致,往往伴有与招风耳相同的耳郭横突畸形。
杯状耳分型
杯状耳根据畸形的程度可分为3型:I型畸形较轻,显示上部耳轮较宽并向前下方呈锐角弯曲;Ⅱ型耳轮缘弯向耳甲艇、对耳轮及其后脚发育不良或后脚不存在;Ⅲ型畸形较严重,整个耳郭缩小呈管状,耳舟及对耳轮形态消失。
治疗原则 重新安排皮肤和软骨上部的支架
杯状耳的治疗原则:重新安排皮肤和软骨上部的支架,以①增长耳轮和耳舟;②矫正垂落畸形;③提升耳郭高度;④按矫正招风耳的方法矫正耳郭横突畸形。
治疗方法多样 但如何使垂落的耳郭得到复原,并长期维持形态不变,解决杯状耳形态小﹑位置低的畸形仍为难题
杯状耳的各种治疗方法在改善耳郭形态、复位卷曲的耳郭软骨等方面均有不同程度的效果,但是如何利用耳郭及周围组织的调整,使垂落的耳郭得到复原,并长期维持形态不变,仍是杯状耳矫治中比较棘手的问题。由于耳郭软骨的位置缺乏有效的牢靠固定,易致耳郭垂落畸形的复发。为预防这种情况,有学者认为良好的固定及包扎必须维持14天。即使这样,近期效果尚可,远期效果仍不十分理想。另外,如何有效解决杯状耳形态小﹑位置低的畸形也是杯状耳矫治中的一大难题。
手术注意事项
杯状耳手术治疗的方法有多种,应根据畸形的程度选用。杯状耳修复手术多数是把耳郭表面的皮肤与耳郭剥离,待调整位置后再使它们重新贴合,有的还要修整耳郭软骨。为了保持再建的耳郭外形及维持耳轮边缘的位置,术后需要良好的固定和包扎,直软骨能维持固定的位置不再弹回,皮肤与软骨重新粘连为止。所以固定缝线及包扎外固定需维持7~10天。
手术常见的并发症及其处理
(一) 皮片、皮瓣坏死 主要是由于手术创伤较大,皮瓣血运受到影响,有时感染也可导致
预防方法是选择合适的术式,术中注意无菌无创。
(二)畸形复发其原因主要是软骨未能固定在修复后的位置上,即软骨弹回所。需要再次手术重新修复。另外术式不合理也可导致。
(三)感染杯状耳畸形矫正术操作较复杂,术中应特别注意无菌操作以预防感染。