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先天性重唇,口唇是语言表达和面部表情活动的重要器官,位于面部较显眼的位置,口唇上任何微小的不协调或畸形都会引人注目,对心理上产生不良影响。正常情况下,口轻轻闭合时,上下红唇的厚度一般为上红唇8.2毫米,下红唇9.1毫米,男性比女性稍厚2-3毫米,唇厚度的年龄变化很明显,40岁以后唇厚度明显变薄,另外人种不同唇厚度也不同,非洲人的口唇较厚,北欧、北美人较薄。一般认为上、下唇红唇中央厚度分别在8-12毫米以上为厚唇。引起厚唇的主要原因有:先天性肥厚、二重唇,较少见面神经麻痹,克隆氏病引起口唇结缔组织肥大等。重唇又称双唇或双上唇,为先天性发育畸形,也有人认为与内分泌紊乱有关。其原因是在胚胎时期,上唇红唇内侧的粘膜及粘液腺组织增生,而形成双层突起的红唇。重唇主要见于上唇,多在青春期表现较为明显,质地均与正常无异,少数病人可能有家族史。该畸形对容貌影响很大,在闭口时,畸形不显,开口时,可见两唇缘。在两唇缘间有一横沟,笑时呈现两道清楚的红唇。
先天性重唇修薄术,是在上下唇红唇粘膜与口腔粘膜交界处稍内侧,切除肥厚部分粘膜和口轮匝肌组织条,伤口用微创缝线缝合,7天后拆线。该手术切口疤痕隐蔽在口内,效果理想。上唇厚唇修薄要注意上唇有明显唇珠形态;去除唇粘膜及粘膜下组织的宽度应以术后唇变得美观为度,一般4~6毫米,两条切口的纵切面应呈70~90度角。
先天性重唇修复术的治疗原则,是作部分切除,使红唇恢复正常外形。常采用梭形切除法沿重唇周缘作梭形切口,楔形切除粘膜和粘膜下组织,然后分层缝合伤口或在两侧重唇突出部位各作一横梭形切口,楔形切除粘膜和粘膜下组织,分层缝合伤口。
先天性重唇多发生于上唇,可见上唇有两个唇缘。两唇缘间有横沟。重唇修复术的治疗原则,是作部分切除,使红唇恢复正常外形。术式有两种。“梭形切除法”和“横纵棱形切除法”,棱形切除法是沿重唇周缘作梭形切口,楔形切除粘膜和粘膜下组织,然后分层缝合伤口。横、纵梭形切除法是在上唇两侧各缝一针,牵引两线使上唇外翻。在两侧重唇突出部位各作一横梭形切口,而中线部作纵形切口,切除多余的粘膜及粘膜下组织后分层缝合。5-7日后拆线。(文/周广磊)