脚跟疤痕溃疡竟是大肿瘤

　　扬州网讯 原本以为只是脚后跟疤痕溃烂的小病，手术时才发现是肿瘤；近日，医生给王兴栋（化名）补了一个脚后跟。

　　疤痕溃疡两年未愈

　　王兴栋，43岁，邗江区普通农民。因为站立时脚后跟不能贴合地面，而是有近10厘米的距离，他只能踮着脚走路。据介绍，42年前，他出生仅几个月，脚后跟就在一次火灾中受到灼伤，并且留下了疤痕。但为何会落下了踮脚的毛病，他也弄不明白。

　　两年前，他左脚伤疤开始出现溃烂，今创面没有愈合。

　　溃疡后面竟是肿瘤

　　接诊的医师解释说，患者出现踮脚，主要因为跟腱（脚筋）受到高温损害，较终萎缩。

　　因为创面已经出现3厘米×2厘米左右的区域溃烂，不适合植皮，医生决定先把坏死的皮肤切掉，然后进行比较常用的皮瓣转移修复手术。“就是从腿部取一块包含血管蒂的肉，填补切除溃疡以后的缺口，这块肉是带有血功能的。”

　　9月7日上午，手术开始了。切除创面时，医生较不想看到的情况出现了——溃疡后面竟是肿瘤。

　　肿瘤已“伤筋动骨”

　　“想要完整切除肿瘤，我们只能继续往下挖。”这时，陆扬吃惊地发现，肿瘤已经侵犯到脚后跟的跟骨，跟腱也有一块被侵蚀。

　　肿瘤发展到“伤筋动骨”的地步，手术人员立刻请骨科专家赶到手术室会诊。“肿瘤大概有3厘米×3厘米×3厘米左右，在足部已经是较大一块肿瘤了；又正好出在跟骨、跟腱和皮肤表面交界的地方，清理十分麻烦。”由于肿瘤呈鱼肉状，很容易碎，因此手术过程进行得十分缓慢，“我们只能一点一点的把它刮干净”。

　　这时，王兴栋脚后跟疼痛以及溃疡久未愈合的真正原因，才真正浮出水面。“肿瘤不只往里面长，也在往外面长。向里生长的时候，就侵犯筋骨，向外生长就出现溃疡。”追根溯源，长在肌腱与跟骨之间的肿瘤，很可能是由病毒细菌感染，反复刺激引起的。“踮着脚走路，本来受力就不均匀，脚后跟疤痕容易磨破，继而被病毒细菌感染诱发了肿瘤。”陆扬拿起患者X光片：“跟骨有很大的一块，实际已被肿瘤‘吃’掉了，估计达到30%。跟腱实际被‘吃掉’的部分，达到了70%。”

　　以后走路没有问题

　　清理完肿瘤部分，更困难的问题来了。“现在患者有骨缺损的情况，同时病变部分过深，肉和筋大部分都没有了，形成了一个坑状，只能临时改变手术方案。”

　　经研究，陆扬较终决定从患者小腿上切一块肉下来，填补到脚后跟的“大坑”上。“小腿后部肌肉接近患区，易于移植及存活。”经过一个多星期观察，王兴栋恢复状况良好。“移植部分供血正常，度过愈合期就可以出院了，患者以后走路是没有问题的。” 来源：扬州晚报