皮肤微晶磨削手术方法介绍

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　　皮肤微晶磨削术又称擦皮术，是用微晶磨头磨除病变部位的表皮和真皮乳头层，使粗糙不平的皮肤愈合后变得平坦光滑并恢复正常色泽的一种手术方法。这种方法能够有效地治疗痤疮后小疤痕、大面积雀斑、天花或水痘后小麻坑、酒糟鼻、粟丘疹、皮脂腺痣、较浅的纹身和皮肤内色素粉尘、汗管瘤等有碍美容的皮肤病。其中对痤疮后小疤痕、天花麻坑及肤色白者的雀斑效果较理想。

　　皮肤微晶磨削术一般在局部麻木下进行，亦可行神经阻滞麻醉。其操作方法不同医生有不同的体会，采用电动磨擦机磨时可有平磨，斜磨和点磨三种操作方式。

　　 平磨是指磨头与皮肤表面水平接触，由于接触面积大，磨擦速度快，适于大面积比较平整的部位。 斜磨是指磨头与皮肤有一定的角度，主要用于凹陷性瘢痕的边缘磨擦，目的是去除锐角，使皮肤的起伏变得平缓。点磨是用磨头尖垂直磨，主要用于局部病灶比较深的部位如点状瘢痕，局限性的深部色素沉着。

　　磨头可以行直线、曲线、环形或往复运动，但眼脸口周磨擦时，磨头运动的方向与眼裂和口裂间方向一致，磨头的长轴与眼裂和口裂垂直。采用砂纸磨擦时可先用粗砂纸磨，后用细砂纸磨。一般很小范围的病变可仅做病变部位的磨擦，比较大面积的病变磨擦的部位用注射器喷水，一方面为了降温，另一方面是为了视野清楚，能准确了解磨擦的深浅，用砂纸磨时用湿纱布擦血即可。磨擦术（擦皮术）也可与手术切除缝合术结合使用，较大范围的痕予以切除，小的密集的瘢痕予以磨除。

　　皮肤微晶磨削术的关键是磨擦深度的掌握。Burks将磨擦的深度分为四级：

　　一级为磨除表皮和真皮乳头层，术中表现为弥漫性渗血。二级为磨除表皮和真皮外1/3，术中表现为针尖样出血。三级为磨除表皮和真皮中外1/2，表现为比较大的出血点。四级为磨除表皮及真皮2/3厚度，表现为有广泛的较大出血点。一般磨擦只限于一级或二级，三级和四级仅适合于点磨，并控制在很小的范围内，否则愈合后出现瘢痕增生。

　　皮肤磨削后，通常要把磨后的面部皮肤用凡士林油纱布、无菌敷料包扎好，在消毒的病房住10天左右。在这期间内可能出现明显的痒感，这是皮肤愈合的征象。待10天后去除油纱布后。皮肤则呈现出细润美丽的粉红色。较近几年，有几种人工合成的薄膜出现，这些薄膜薄而透明，富有弹性，能透过空气中的水蒸汽，而且又能防水，与创面也不粘连。应用这些薄膜还能保护皮肤内的神经末梢，因而可迅速缓解疼痛。这些薄膜的发明，也为皮肤磨削术提供了良好的条件。有些人在术后效果非常理想，而在半个月后，脸上磨过的皮肤逐渐变成浅褐色，这是色素沉着反应，绝大多数人通过适当防治是可以在半年一年内恢复自然的。为加速色素消退，还可口服些维生素C。（文/周广磊）