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上眼皮下垂的成因很多，可从广义和狭义来解释：狭义是指因先天性眼睑提肌发育不全或支配眼睑提肌的神经支配错误所引起的上眼皮下垂。但广义的成因则包含了因年龄增加、上眼皮松弛造成的下垂，及因外伤所引起的肌肉、神经受伤产生的眼皮下垂等，还有包括因肿瘤、疤痕或眼眶发炎所造成的下垂。
先天性眼皮下垂
以先天性的成因来说，这是较常见的一种，如果再加以细分又可分为：
1.眼睑提肌及眼睛上直肌异常，
2.眼皮下垂合并眼皮狭小症，
3.眼睑提肌发育不全，
4.支配眼睑提肌的神经异常等。
其中第2种，由于眼睑提肌发育不好无法有足够的支撑力，手术可以将眼皮拉复到正常的位置，但如果加上眼皮狭小，手术受限于这些条件，很难达到完全重建的目的。
第4种先天性情形即神经异常方面，是指支配眼睑提肌的本来是人体第3对脑神经，但由于发育过程中发生错误，有些人是由主控口部的第5对脑神经负责，因此当嘴巴休息时，眼皮也告下垂，而口部咀嚼时，只要咀嚼肌一收缩，眼皮也被带上来；还有另一种情形刚好相反，嘴巴休息时眼皮反而上扬，它带给当事人在生活上及社交上的困扰实不言可喻。先天性的上眼皮下垂治疗较为复杂，决定手术之前除了眼睑运动的检查之外，更要了解眼睛整体的状况，尤其是角膜敏感度、眼睛闭合时眼球的反射性运动以及泪液是否充足等。更由于先天性眼皮下垂，有些会产生屈光不正、斜视及弱视的问题，应合并做眼球、眼睑整体的检查与评估，眼科医师的会诊是有必要的。如果眼睑提肌功能在中等以上，可将发育不全的眼睑提肌做精细的分离及适度的调整，使上眼皮下垂的困扰降。但是眼睑提肌功能太差的，则需要利用前额肌肉到上眼皮的悬挂手术来解决，但后者术后眼皮活动较不自然，有些术后眼皮仍无法完全闭合，可能因而导致眼睛充血发炎，甚眼角膜受伤等后遗症。在外伤性原因所造成的上眼皮下垂矫正方面，不论任何形式的外伤，在造成眼睑提肌任何一部分的伤害后，较重要的是，在受伤当时即应尽量要求有经验的医师立刻进行眼睑提肌的缝合修复。
但由于这部分并非致命性的伤害，以致上眼皮下垂的后遗症在意外发生当时，很少受到应有的重视，如果当时未能查觉，等上眼皮下垂的症状出现后，可以再观察3、4个月，若仍无法改善，再以手术将损坏的眼睑提肌缝合。
另一种值得注意的上眼皮下垂是年轻的飚车族在公路上狂奔享乐闹事，一心想震撼社会大众，但临床所见，却是不少飚车手因车速、路况等因素失控跌倒时，往往造成臂丛神经伤害，交感神经也受损，因而造成上眼皮下垂的例子也不在少数，这些正值青春少年时的年轻朋友实应引以为戒。（文/周广磊）
