眼睑下垂的原因和解决办法

　　眼睑下垂是指提上睑肌和平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，不但有碍美观和影响视力，先天性者还可造成重度弱视。双侧下垂者，因需仰首视物，常形成一种仰头皱额的特殊姿态。那么，导致眼睑下垂的原因是什么？有该如何治疗呢？赴韩整形网的韩国指导专家指出，目前，手术矫正是治疗眼睑下垂的方法。

　　专家解析眼睑下垂的原因

　　眼睑下垂可以是单侧或双侧，可分为先天性和后天性两类，从下垂程度可分为完全下垂、不全下垂及假性下垂，其病因常是多种多样的。

　　先天性眼睑下垂以双侧为多见，有遗传性，可以是显性遗传或隐性遗传。主要原因是由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不全所致，前者除眼睑下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或内眦赘皮等，后者通常则为单纯性眼睑下垂。

　　许多后天的病变可以累及提上睑肌或支配提上睑肌的动眼神经分支而导致眼睑下垂，大致可归纳为三类。一类为机械因素：主要是上睑的炎性肿胀、肿块生长、过多的脂肪沉积等使上睑重量增加，提上睑肌不能把上睑充分提起。一类为肌原性因素：重症肌无力时可能仅仅表现为眼睑下垂，双侧或单侧均可。其特点为晨轻夜重，有时也可伴有其他眼外肌的无力现象。注射新斯的明后下垂现象明显减轻或者消失者，将有助于伤明确诊治。手术或外伤直接损伤提上睑肌引起的眼睑下垂，诊断更易确定。另一类为神经源性因素：见于各种原因引起的动眼神经麻痹。交感神经麻痹引起的Horner氏综合征时，也可发生轻度的眼睑下垂。

　　眼睑下垂传统治疗方法

　　如何矫正上睑皮肤的过度松弛？以往的方法是简单地切除上睑多余的皮肤，可是术后效果不够理想。老年人的眼睑有其解剖学特征：眼睑皮肤变薄，弹性减退，眼轮匝肌变薄，疏松结蒂组织增厚，眶隔增厚或变薄；提上睑肌及其腱膜组织变薄，泪腺肥大松垂，眉下移。因此，对老年人眼睑皮肤松弛的修复不能简单地按照重睑成形的方法，而应根据其解剖生理特性进行修复重建，这样才能达到既恢复生理功能，又美化面容的效果。在手术中不但要切除多余的皮肤，还应使提上睑肌腱膜变短一些，以拮抗因提上睑肌的退行性变导致的老年性眼睑下垂，同时固定松垂的泪腺。在手术中特别要把肥大松垂的泪腺与疝出的匡隔脂肪区分开来，否则，如果把泪腺组织当成脂肪组织切除，术后可导致失明。以往是有过惨痛教训的。因此，整形外科医生必须熟悉老年人眼睑的解剖特征，才可以施行老年人眼睑的整形外科手术。另外还应提醒年轻医生注意，在切除多余皮肤时，要保守些，因老年人眼睑皮肤弹性较差，如果切除眼睑皮肤较多，导致眼睑外翻后不易恢复。 

　　简便易行的三种方法

　　1.上睑提肌缩短术：缩短上睑提肌来达到眼皮上提，适于轻度上睑下垂的患儿。

　　2.额肌筋膜悬吊法：采用自体大腿的一小块阔筋膜与额肌和上睑相连，利用额肌收缩来加强上睑提肌的力量，由于悬吊的筋膜日后有可能变松，有时会影响手术效果。

　　3.额肌瓣法：利用额头肌肉收缩来加强上睑提肌功能的方法。