隐耳又称袋状耳、埋没耳、耳廓粘连,是较少见的一种先天性耳廓畸形。隐耳畸形在国内较少见,畸形以男性居多,男女之比约为2:1。多出现于右侧耳朵,右左之比为2:1,双侧畸形者约占40%左右。
隐耳主要表现为除耳垂正常外,耳廓上半部埋入耳后皮下,无明显耳后沟,耳廓软骨结构基本正常或发育不良,埋在皮肤内不能正常突出。用手指向外拉耳廓上部才能显露出耳廓的全貌。
隐耳畸形除对容貌产生一定影响外,由于耳廓上部埋入皮下,无耳颅沟,因此,患者无法戴眼镜,淋浴时水亦流入耳道内给生活带来不便,应及早治疗。
隐耳矫正术
常用的手术方法主要有以下7种,整形医师将根据患者的实际情况选择具体的手术方法:
1、V-Y法:V-Y法包括久保法和福田法等。(1)久保法做三角形皮瓣ABC,皮肤剥离做V-Y缝合。耳廓上耳轮做皮下软骨膜上剥离,耳甲软骨膜与颞深筋膜固定两针,皮瓣A覆盖耳廓软骨后面皮肤缺损处。(2)福田法取耳轮上行部点A,耳廓后附着点B,做底边为AB的等边三角形,顶点为O,伸入发际约2cm。沿耳轮后面附着线向下相当耳廓中央部定点C,沿AOBC切开皮肤,剥离皮瓣,软骨反向缝合拉直,将BC线向耳后沟推进,耳轮上三角瓣V-Y缝合。
2、埋没缝合法:如图先定好点ABCD,然后用缝线经ABCD各点结扎埋入皮下。
3、“Z”成形术法:沿图中所标定预定线切开,成“Z”形缝合,耳廓采用褥式缝合矫正招风耳。若皮肤不足覆盖软骨,则采取游离植皮术。
4、Advance—flap法:此法包括Cowan法、新井法。大原法。(1)Cowan法耳后部三角形皮瓣向耳廓上部伸展。(2)新井法沿划线切开,广泛剥离,将对耳轮脚变形修复缝合,皮瓣向前方推进缝合。(3)大原法沿耳后发际边缘切开,向耳廓前剥离,耳廓后软骨膜切开,按招风耳术式矫正,软骨屈曲,皮肤缺损处可行游离植皮术。
5、皮肤移植法:包括石井法、荻野法、谷法等(1)石井法手术将耳廓软骨伸展放开之后,耳廓耸立,软骨露出,缺损部则分层植皮。(2)荻野法耳廓周围的皮瓣,向耳廓根部移植,使耳廓耸立确实后,缺损部行游离植皮。(3)谷法在耳轮角处行“Z”字成形术,耳廓耸立后,皮肤缺损处行游离植皮。
6、V-Y加Advance—flap法:在耳轮角前端作三角瓣a.,耳上做皮瓣d.,此处较后行V-Y缝合,在耳廓后做三角皮瓣b,将耳廓软骨的外缘剥离,使埋没的软骨显露,耳廓前面做皮下软骨膜剥离,使耳廓软骨耸立后,皮瓣错位缝合。
7、软骨移植法:取耳甲软骨,移植到耳廓上部。