全瓷冠是一种极有前途的牙科修复体, 其出路在于克服修复体碎裂, 主要通过两方面途径, 一是修改组成成分, 使新制成的铸造玻璃陶瓷抗碎强度提高, 满足临床应用要求;二是通过一系列防碎研究和预防措施, 切实使修复体防碎裂, 满足全冠修复要求。
(一)全瓷冠的临床操作步骤
1、基牙预备全瓷冠的基牙预备方法与步骤与前面全冠基牙预备相同,不同之处见注意事项。
2、取印模,制备可卸代型,上架。
3、技工室加工制作全瓷冠。
4、调色、上釉、口内粘固。
(二)全瓷冠修复临床注意事项
1、基牙预备时,切、面预备间隙应为1。5~2。0mm,颊、舌、邻面预备间隙为1。2~1。5mm,使瓷有一定的厚度以保证其强度和颜色;颈部做90°肩台,肩台宽度1mm,肩台内角(与已预备的基牙唇颊舌面壁的夹角)应圆钝,以抵抗来自切缘方向的力量,防止瓷边缘折裂。
2、预备完成后的基牙各面应光滑,线角圆钝,不能有任何尖锐棱角,以免产生应力集中,造成瓷冠折裂。
3、修整全瓷冠外形时,曾用于金属的打磨器械不可在瓷上使用,以免金属颗粒埋入瓷孔隙中引起变色。当接近瓷尖锐边缘时,砂石应从边缘向体积较厚的部位移动,以防止瓷边缘破裂。
4、试戴调色时,要让患者用唾液将瓷冠与邻牙打湿,在自然光及白炽灯、荧光灯下评估颜色,选配一种在各种光照条件下均能良好匹配的颜色。
5、冠粘固前组织面应清洁、酸蚀并用硅烷偶联剂,以提高粘结强度。粘结剂可用双聚合树脂水门汀或磷酸锌、玻璃离子,由于粘结剂对半透明瓷冠的较终颜色有一定影响,选用颜色相匹配的树脂水门汀(如A2、C2、B1、B2色)。
6、对刃咬合的牙齿会在修复体切端产生应力,深覆牙会在冠舌侧产生张力致“半月形”折裂,过短牙则固位力不足,因此应尽量避免为对刃、深覆、牙冠过短患者制作全瓷冠。
专家指出:全瓷冠是一种极有前途的牙齿修复体。相信随着材料学的不断发展, 全瓷冠修复在口腔修复中的应用会越来越广泛。