据赴韩整形网专家介绍说,颅颌面美容手术主要是指改变脸形的各种手术:如高颧骨降低手术、下颌角肥大手术(方脸改瓜子脸)、颏部水平截骨前移手术(矫正小下巴)等等。
这些手术操作精细,要求手术器械精良,术者必须同时具备雕塑家一样的艺术审美观和的外科手术技巧。在人们刚刚开始尝试这些手术时,由于器械的限制和经验的不足,为了更好的暴露手术区,往往需要从面颈部皮肤直接切口,以降低难度,这种术式存在很多不足。随着手术器械改进得越来越精巧,人们的经验也逐渐丰富,上述三种常用的改脸型手术已经可以只通过口腔内切口来完成,大大降低了手术风险,手术效果也越来越好。
以下颌角肥大手术为例。常规下颌角截骨术有口内切开法、口外切开法和口内口外联合切开法。手术时应用微型摆锯、骨凿或咬骨钳去除肥厚宽大的下颌角。这几种方法均有其适应范围及优缺点,如口内切口法切口隐蔽,面部无手术痕迹,但切除骨量较少,手术并发症较高(如面神经总干或及分支损伤造成面瘫或局部面瘫,面动脉、颈外动脉、下牙槽动脉损伤造成大出血等),以韩国为例,该手术并发症的发生率为3.6%。口外切口法发并发症相对略低,去除的骨量也较大,但切口暴露,术后有切口疤痕。口外切开法下颌角肥大(方脸改瓜子脸)手术还有一个非常危险的并发症――神经损伤,手术可能会损伤面神经下颌缘支,导致颈阔肌的中上部分、降口角肌和降唇肌瘫痪,面部变形(特别是面部有表情动作如微笑等时)和不对称。
口内切开法不留皮肤疤痕,是比较理想的手术入路,但必须降低口内切开法的手术风险,提高手术效果。现在,我们采用口腔内手术入路,用带护套的铣骨旋转锉替代损伤和风险相对较大的锯、钻、凿、钳咬,可以高质量低风险地完成高颧骨降低手术、下颌角肥大手术和下巴成型等手术。这种中国整形专家发明的全新颌骨三维立体塑形手术,其核心是应用中国颌面整形专家发明的铣骨设备,对颌骨进行三维立体磨塑,由于其对颌骨磨削范围及骨去除量远大于传统截骨术的截骨范围,故其颌骨整容效果也较截骨术发生了革命性变化。因其完全放弃了摆锯、骨凿、咬骨钳的使用,故其手术安全性也大大提高,手术并发症的发生率仅为0.11%。这种全新的颌骨整形手术现已逐渐成为整形界替代传统截骨术(即韩式截骨术)的标准术式。
随着人们对整体形体美的更高要求,面部的骨性改造越来越受到人们的欢迎。正常的下颌角的角度是120°,外观看起来应没有棱角,而下颌角肥大者,包括两方面的情况:一是下颌角的角度过小,呈现“国”字脸。二是下颌骨外翻增厚,使得脸型呈梯形,也不符合美学的标准,这种情况多伴有咬肌肥厚,侧面看呈男性的下颌角,缺乏柔和、流畅的轮廓。既往治疗下颌角采用面部骨整形的手术方法,经历了一个由口外切口到口内切口,由切骨到磨骨的过程。口外切口由于其的疤痕以及对面神经的损伤,使得这种方法应用越来越少。
德国进口的一代麦迪康系统治疗下颌角肥大,带有自动保护装置和冷光源系统,使得手术可以在口内3cm的小切口内对骨骼进行磨除,由于视野清楚,骨骼暴露好,所以可以精心塑型,而手术却不会损伤面神经和面动脉,同时由于多余的骨质是磨去的,所以磨骨面非常流畅,术后脸型自然,口外无痕迹。用这种方法已经为数百例求美者进行了手术,效果得到充分的肯定,是很受欢迎的技术之一。