乳头内陷以手术治疗为主。原发性乳头内陷可先行保守治疗。如用吸乳器对乳头进行负压吸引,或手法牵引。程度重者及吸引牵拉无效者,应行乳头内陷矫正手术治疗。继发性乳头内陷者常为乳腺癌所致,应先明确诊断。炎症及外伤及手术瘢痕造成内陷应行相应病因处理,后期行整形处理。
手法牵引:自行将乳头挤牵出皮面,拇指和食指住水平或垂直方向捏住乳头,向外持续或间断牵拉乳头,每次约三十分钟,双侧乳头交替进行。每日3-5次。器械牵引:即通过手动或电动吸奶器,利用负压原理,将乳头吸出,同样可持续或间断吸拉乳头,每次三十分钟,双侧交替进行,每日3-5次。以上两种矫正方法,在两个月后,可收到较好的效果。
皮肤皮下棱性切除法:根据未婚未育妇女要求保留哺乳功能,则采用保留乳腺导管的手术,麻醉成功后,在内陷乳头的乳晕四周各做部分皮肤皮下棱性切除,松解、切断缩短的纤维束,保留乳腺导管,在基底周围行环形荷包缝合,防止乳头再次回缩,将乳头牵拉固定,将四周棱形皮肤切除区缝合,形成新突出的乳头,使先天缺少的组织得到补充,使外形更丰满美观。
对已经生育,将来不考虑哺乳的女性,或局部炎症反复发作,瘢痕牵拉乳头严重凹陷的患者,则可在术中切除乳头底部孪缩纤维及瘢痕,并完全切断乳腺导管,以便更充分松解凹陷乳头,术毕乳头在外牵引下固定5天外形更隹。
乳头横切法:保留乳腺功能的乳头内陷治疗术式。方法:作乳头横切口,平行于乳腺导管将结缔组织与乳腺导管作钝性分离,在乳晕上作两个去表皮三角瓣插入乳腺导管间隙后缝合。术后乳房按摩有乳汁状分泌物溢出,证明乳腺导管通畅。该术式既保留了乳腺导管功能,又能防止乳头内陷复发。
乳头瓣及腺体瓣法:矫正原发性乳头内陷,能降低乳房疾病的发病率,有利于哺乳,增加乳房美感,减轻许多女性因乳头外观不正常的心理及生活负担。切口的设计不能局限于乳房表皮上,要根据乳头内陷不同类型及患者年龄,以乳头局部解剖结构为基础,设计切口及手术方法,操作重点是增加乳头下撑托组织;松解所有牵引乳头的平滑肌纤维组织;切断个别较短输乳管;分离乳头、乳管与腺体的粘连;精心设计合适的隐腺瓣填充物及仔细缝合技巧,手术后在乳头周围用纱布围成一个圈,包扎伤口勿压乳头,能有效防止术后复发。
目前各种矫正方法都能达到上述目的。另外目前的乳头内陷矫正手术方法简单,创伤小,恢复,一般一周拆线。无须住院,诊所手术即可。乳头内陷矫正手术后无须输液,只要口服消炎药3-5天。
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