目前乳房整形的女性很多,乳房美容整形术较应注意的是在乳癌术后患者应详细了解肿瘤生物学特性,同时还应对患者的心理学因素全面了解,制定合理的手术方案,做好常规术前准备。
对于拟进行乳房整形者,手术前应行全面检查,首先通过了解原发肿瘤的部位、大小、局部浸润情况、淋巴结转移情况、远隔转移情况,准确地进行tnm。术前组织学诊断是决定重建术取舍的主要依据,对已进行活检的病例应详细了解病理的类型。根据其分化程度、er状况或其他生物学指标,以判断肿瘤的恶性程度。结合临床检查等,分析肿瘤复发的危险性。对术前无组织学诊断者,应行术中快速病理检查,对上述情况做出判断。对二期乳房重建者,亦应详细复习患者的全部病史及病理资料,行全身检查,了解患者有无局部复发或远隔转移,并对病情的归转有大致的估计。
要有充分的心理准备。向患者提供适当的心理咨询,使其明确乳房美容整形术的目的是纠正乳房畸形、改善病人的社会心理功能及人体曲线美的外观形态,但不可能通过一次手术改变病人的根本生活。准备乳房美容整形术的患者大多数是以“锦上添花”为手术目的,她们的心理活动千差万别。医师若能够正确理解和适当咨询,精神疗法比手术治疗本身更为重要。对于乳腺癌术后要求乳房重建的患者,应在尽可能的情况下向患者及家属介绍疾病的性质、病期,复发的危险等等。
患者有必要了解病情。有些妇女,担心行乳房重建术会影响肿瘤的治疗效果,医师应向患者讲明乳房重建术是在乳腺癌根治术的基础上实施的,重建术不影响治疗手术的范围,这种担心是不必要的。但是由于乳房重建后胸壁原手术部位有较厚的移植组织,可能不利于术后复发灶的及时发现,这一点需要通过术后加强随访和复查来克服。对于手术者要了解手术效果。
在乳房美容整形术前,患者及家属通过乳房美容整形术哪些目的可能达到,哪些要求根本无法达到;哪些效果取决于患者本身的个体情况,包括个体素质(如是否属于疤痕体质)、相关组织的解剖变异等。患者手术前应该知道,正如较的艺术仿制品也不可能与真品完全相似一样,重建的乳房和原先的乳房一模一样是不可能的,而且很少能达到完全对称,乳房重建的主要目的在于使她重新获得身体完整性的意识。重建乳房只要达到形似就比较满意了,大多数患者需要配合衣着、乳罩等来调整乳房曲线。