红胎记,医学上成为葡萄酒色斑,是仅次于草莓状血管瘤的常见类型,是无数扩张的毛细血管所组成的较扁平而很少隆起的斑块,属于先天性毛细血管畸形。
葡萄酒色斑面积可大小不等,大的可及几乎全面部或半侧躯干。往往出生时即表现为明显的粉红色、平坦的、界清的斑块,压之能褪色,随着年龄增长,颜色加深变红,变紫,65%的患者的病灶将逐渐扩张,在40岁前可增厚和出现结节,于创伤后易于出血。病灶面积随身体生长而相应增大,终生不消退。
葡萄酒色斑可发生于任何部位,但以面颈部多见,占75%-80%,多以单侧并以右侧多见。葡萄酒色斑同时累及眼神经和上颌神经时有15%的机会可合并难治性青光眼。
相关的综合征:在葡萄酒色斑患者中,1%-2%伴有同侧的软脑膜血管畸形,称为sturge-weber综合征。
三联征是:葡萄酒色斑、静脉畸形及肢体长度差异,此变化较多累及较短侧的肢体,患肢常表现为软组织及骨骼过度增粗肥大,而且常伴有静脉系统的缺如或发育不良,它与另一综合征parkes-weber综合征相似,但后者常伴动静脉瘘,但无深静脉系统发育不全。较少见的另一为beckwith-widemann综合征:表现为面部葡萄酒色斑,舌肥大、脐突出和内脏过度发育,其中1/3-1/2的患者因胰岛细胞发育过度而致严重的低血糖。如果你的家属或亲人患有红胎记,不妨排除一下这些综合征的可能。
以往的治疗包括冷冻、人工纹身、外科切除、药物注射、硬化剂、电凝固、皮肤磨削、敷贴中药、激光非选择性光热作用治疗等,都是基本无效,而且十分容易导致瘢痕或皮肤质地改变的方法。
自从1985年出现以脉冲染料激光为代表的选择性光热作用治疗以来,选择性地治疗葡萄酒色斑成为现实,治疗后很少出现增生性疤痕,对浅表的病灶效果较好,尤其对婴幼儿期的葡萄酒色斑治疗往往效果理想,因此已成为较为普及的治疗方法。
由于周围组织也有少量的光热吸收,偶然也可能造成色素减退等并发症,但发生率较非选择性光热作用明显减少。缺点是治疗次数多,费用昂贵,对分布较深的或血管有进一步扩张、增生表现的葡萄酒色斑效果较差。
应用光动力学反应治疗葡萄酒色斑的方法,称为光化学法,利用内皮细胞在特殊时相内光敏物质的特异性分布,经光激发产生光敏杀伤作用而破坏畸形的毛细血管网,此方法治疗次数少,适应症广,对深色及轻度增厚的病灶也能达到较好的治疗效果,增生疤痕的发生率很低,并且不留性的色素改变,因此这是一种葡萄酒色斑研究及治疗发展的方向之一。对扩张型的葡萄酒色斑,尤其已出现大量结节,可以行手术植皮,这些结节多不累及皮下组织。