熟悉临床医学的人都知道,临床有很多疾病症状很相似,很容易混淆,所以,正确的诊断是关重要的,红血丝的诊断虽然不难,但还是要小心它与中毒性表皮坏死松解症型药疹、落叶性天疱疮相混淆,红血丝的临川治疗方法与这两者完全不同。
(一)中毒性表皮坏死松解症型药疹
虽有高热、广泛大片红斑及大疱性皮损,但主要皮损为红斑基底上的大水疱,疱壁松弛,尼氏征阳性。
(二)落叶性天疱疮
正常皮肤上出现大疱,尼氏征阳性,通常不伴有粘膜损害。依据组织病理可鉴别。
红血丝的治疗方法一般有以下几种:
(1)激素治疗
自从开创了激素治疗红血丝的先河,红血丝的死亡率大大下降。正确、及时地使用皮质类固醇激素,可以缩短病程,提高治愈率,并防止各种并发症产生。使用激素的原则是足量,一般情况下每日给以强的松40~60mg。症状控制之后,应逐渐递减激素的用量,切不可突然自行停药。
(2)病因治疗
对于原因不明的红血丝患者,应力争寻找病因。原因已明确的,还要注意有哪些诱因可使病情加重。如肿瘤所致者,应在有条件时力争手术切除,淋巴瘤或白血病患者可采用放化疗;银屑病、湿疹、毛发红糠疹等所致者,应在病情控制后对原发疾病进行积极有效治疗,以防再发红血丝。
(3)抗感染
红血丝患者皮损遍及全身,皮肤失去了抵御外界细菌的能力,加之使用皮质激素,机体抵抗力低下,极易感染。一旦发现感染灶,要及时给以足量有效的抗生素,力争在短期内控制感染。
(4)支持疗法
由于红血丝患者大量脱屑,蛋白质丢失,发热亦消耗体内水液及热能,因此及时补充足量蛋白质、水及电解质十分关键。输液时速度不宜过快,以防心脏负荷过大而心力衰竭、定期测定血中电解质,由于红血丝患者皮肤渗出体液较多,带出大量电解质,若不及时补充, 红血丝患者应变多饮水,而市售某些甜味饮料则滋腻碍脾;茶以花茶、绿茶为好,红茶、乌龙茶、砖茶有温热之性,宜少饮用;蔬菜中应多食冬瓜、苦瓜、黄瓜等清热利尿之品,但葱、姜、辣椒、大蒜、花椒、茴香等辛燥发物不宜食用;羊肉、鱼虾等海鲜亦不宜食用。
红血丝由于皮损面积广泛,病情较重,更应注意饮食禁忌。不正确的“忌口”会使患者营养摄入不足而损伤正气,不利于皮损恢复。绿叶蔬菜及瓜果含有丰富的维生素c,可以减轻毛细血管渗出,起到消肿及减缓皮肤炎症的作用;瘦肉、蛋类、奶制品等含有大量蛋白质及钙质,能够补充脱屑所致蛋白质丢失,并可以增加血管内胶体渗透压,减轻组织水肿;钙质的补充还可以防止长期卧床所致骨质疏松;玉米、荞麦、燕麦等含有b族维生素及纤维素,不仅可以帮助皮肤生成,还能够保持大便通畅,帮助毒素排出。
中医辨证红血丝为血热内蕴、热盛伤阴,故饮食当以凉血、养阴之品为,而温燥之品当忌。水果以梨、西瓜、甘蔗、荸荠等为佳,桂圆、橘子、葡萄等温燥之品少食;多饮水,而市售某些甜味饮料则滋腻碍脾;茶以花茶、绿茶为好,红茶、乌龙茶、砖茶有温热之性,宜少饮用;蔬菜中应多食冬瓜、苦瓜、黄瓜等清热利尿之品,但葱、姜、辣椒、大蒜、花椒、茴香等辛燥发物不宜食用;羊肉、鱼虾等海鲜亦不宜食用。