鼻部分缺损多发生于外伤或鼻的肿瘤。外伤中多糸咬伤,尤其幼时被鼠、兔、猪等动物咬伤,所以家长应注意婴、幼儿的照管,因婴幼儿无自卫能力,吃奶或进食后鼻唇部不干净,有残留食物气味,鼻子又突出表面,故糸动物咬食之多发部位。肿瘤多糸老年基底细胞癌早期未作治疗,就诊时不得不作鼻翼的全层切除。面部的黑痣,如发现基底发红,或自行破溃不愈,应早期就诊。
如果只是鼻端、鼻翼部分缺损,比较理想的方法是从耳廓或耳垂部取一小块组织作复合组织游离移植,若面积不超过1cm2,成功率比较大,医生按所需外形在耳朵取一合适组织作移植,耳朵作直接缝合,亦不会有太大的畸形。这种手术要求医生细心操作和设计,应找很有经验的整形外科医生。也有人从鼻唇沟部取一带蒂的皮瓣来修复鼻翼、鼻端的缺损,尤其老年人、面部皮肤松驰,在鼻唇沟部分切取皮瓣后移转,伤口可直接缝合,瘢痕并不明显。
鼻翼上方缺损:
1切除疤痕 将挛缩的疤痕全部切除
并将下部的皮肤切开放松
然后将其向下拉
使其和对侧对称
2植皮加压 取一块全厚皮片
移植于创面
仔细缝合
并进行打包加压
使其固定
12d后才能开包拆线
鼻翼边缘缺损:
这种缺损往往是全厚层的并包括鼻翼软骨在内
耳轮组织是复合移植物较理想的材料
不但可以一次完成
而且其质量
厚度
弹性
色泽均极相似
如果所需之移植片之宽度不超过1.5cm
则耳壳的变形并不引人注意
移植组织存活后
一般没有收缩现象
1切除缺损处的疤痕并将其下部剖开
向下翻入鼻腔
可作为部分衬里
同时达到扩大组织接触面的目的
使移植片容易存活
2切取耳壳耳轮外缘之复合组织
事先必须仔细量好所取组织片之大小
往往要比所需的略大一点好
接所需之大小切取组织
然后将耳轮缺失处相对缝合
术后耳壳略变小一点
妇女们因长发遮盖
更无美观上的不良后果
3将取下之耳轮组织
在缺损处仔细缝合
内层皮肤和鼻前庭皮肤缝合
但不缝合软骨
外层皮肤较后缝合
鼻前庭内用油碘仿纱条堵塞
鼻翼外部之创面以油纱布覆盖
并用印模胶压住保护
防止感染
内外加压是移植片成活的关键
如出现水肿
则可能会发生坏死
术后1周开始换药
移植片如已呈暗红色
则2~4d内将逐渐变为鲜红
它说明已经存活
10d后取出所填之纱条
拆线可稍后一点
如鼻翼缺损较大估计用耳轮复合组织难以修复
则可在缺损处之上方
切取一全厚皮瓣
向下翻转
其下端折叠成鼻翼下缘
然后用游离皮瓣缝补于创面
并加压包扎
这一方法可能在鼻部留有色差的皮肤
效果可能不大理想
但也不失为整形的有效方法之一