鼻唇沟是将面颊部及颌分开的体表标志,是一个继发性的皮肤过剩的皱褶,也就是人们常提的“面部危险三角”的两条边。鼻唇沟属于混合型皱纹,其形成机制比较复杂,结合近年来的研究结果,韩国整形将其归纳为如下两点。
1.鼻唇沟是上唇表情肌活动的产物 barton、zufferey等人的尸体解剖观察结果,证实了多条面肌参与鼻唇沟的构成,按其对鼻唇沟形成机制方面的重要性,依次为:提上唇鼻翼肌、上唇提肌、颧小肌、口角提肌、颧大肌、颊肌、笑肌等。正是由于这些表情肌长期、持续的活动,较终产生并加深了鼻唇沟。因此,面瘫患者鼻唇沟消失(见于年轻患者)或变浅(见于老年患者)。
2.鼻唇沟代表着两个皮肤区域的结合线 鼻唇沟外(上)测区域不含有表情肌附着,因此也就没有肌肉支持;在沟的内(下)侧,表情肌深入皮肤,支持该区域抵抗重力和老化过程中的松弛效应。老化过程中,没有受到支持的鼻唇沟外侧皮肤和软组织的下降速率,远大于内侧的皮肤和软组织。正是这种两个相邻皮肤区域下降速率的差异,产生并加深了鼻唇沟。
根据形成机制,可分别归纳为动态机制学说和静态机制学说。按照形态与功能相统一的观点,实际上应将两者结合起来,共同解释鼻唇沟的形成机制才算完整,即在形态学差异的基础上,表情肌的搜索始动了鼻唇沟的动态变化过程。鼻唇沟的变化过程并非独立的,与其伴随的事其周围组织结构和形态的老化改变,如颊部、上下唇等。
传统的皮下分离除皱术,获得了切口附近区域的效果,即为咀嚼区的较外周部分,而这里又恰是老化改变较轻的部位。某些效果是通过皮肤张力传递到内侧区域,就是说内侧区域的效果是通过牺牲咀嚼区效果而获得的,从而使耳周皮肤达到了非自然的紧张度。这并不能产生可见的畸形,因耳周区皮肤有着与生俱来的如年轻人似的皮肤张力。然而面部老化的较重要部位—鼻唇沟区,却未能获得同样效果的矫治。随着老化的进一步发展,未矫治的鼻唇沟区畸形持续加重,而咀嚼区似乎因为过去的“过度紧张”效果,抵抗了老化。两个区域之间的差异,随着时间推移而增大。这就解释了为什么过去经历过传统除皱术的人倾向于具有不自然的、继发老化的外貌。