鼻在面部起着画龙点睛的作用,高高的鼻梁已经是人们理想的鼻型,二十多年前,由于遗传和先天不足等原因,隆鼻者明显的塌鼻者甚多,在医学上称之“鞍鼻”,这种鼻型,只有三角的形鼻头,基本没有鼻梁,仅要把鼻梁垫起来,就医者就满意了。经过了社会经济、文化、健康乃对人体美学的发展,一则鞍鼻者也“凤毛麟角”,而对漂亮鼻子的理解已经日渐精深,人们已经不再满足于将鼻子稍稍垫高、隆起,而是对鼻子的各个部位,乃与全身的关系都有更深入的理解。
美鼻理解:标准化才是较美的
一个标准的美鼻,可以从三个方面来分析。
首先,鼻子与整个人体的关系。从体形与鼻的关系谈,体形高挑、偏瘦、鼻梁应该瘦长些,鼻翼应该小巧些。偏肥胖者,鼻梁应该圆润、宽大些,而鼻翼也应厚实些。与性格及对工作,生活态度的关系是,要表现果刚、有魄力,鼻梁、鼻头应比较挺拔;性格柔美,或是希望能给人一种温和、亲近的感觉,鼻梁要有弧度,鼻头要比较圆浑。当然也有人将鼻子与人的财运联系起来的说法,这种人多希望鼻头圆,并且稍向前突出,说这种鼻头聚财,这是个人的信仰,在不影响美鼻的情况,是可以兼顾的。
其二,鼻与头面部的关系,在人的容貌美中,鼻子与眼睛均具有突出重要的意义,鼻高耸于脸部中央,首先映入他人的眼帘,塌鼻梁者立即给人一种疲蹋、痿糜的感觉,鼻梁要居中,宽度适宜,鼻梁的宽度与两眼内角的宽度相等,约等于脸宽的五分之一,全鼻的长度约脸长的三分之一,这是鼻正面与脸的美学比例关系。如果与上述比例关系出现较大的偏差,不是鼻子不美,就是脸本身的比例失调了。从脸的侧面讲,额与鼻梁的根部要有一个角度与弧度,角度约145度上下,弧度平滑自然,无论是与生俱有的鼻子,或经过整形的鼻子,都应该达到上述的要求。从侧面看,鼻头应是脸部较突出的部位,鼻唇的夹角应是90度左右。
其三,鼻子自身的局部外形。除了以上谈到的细节外,鼻梁从剖面讲,分三角形、半圆形、混合形三种,必须是平缓的外弧形,其内侧应有鼻翼高。鼻头应挺拔,但切忌形成朝天状,鼻尖应稍突出,鼻小柱居中,其宽约为鼻头二分之一,鼻孔应是朝下外方的滴水状。
以上元素的组合,构成一个比较标准的美鼻,依现有的技术条件,相对丑陋的鼻形是可以通过整形,达到或者接近这种标准美鼻的。
隆鼻材料:“美鼻”的关键点
专家认为整个隆鼻手术材料是隆鼻、美鼻的“关键点”。隆鼻的生物性材料包括;自体骨、自体软骨、象牙骨、真皮组织片等。从理论上讲上述材料与人体的相溶性好(即人体排异性小),但是自体骨与自体软骨、象牙骨、真皮组织片等材料都会不同程度带来不适,并对整体美造成影响,实际应用价值不大,所以临床上应用不广。
现在在临床应用较广泛的是医用硅橡胶、膨体聚四氟乙烯、烃基磷灰石,分别简称为硅胶、膨体、骨粉,其中前两者应用较广。它们均有国产与进口产品,质量有一定的差别。
骨粉按剂型不同,有注射与植入两种,其优点是注射型方法比较便捷,缺点是如外型不满意,因其与人体组织结合紧密取出比较困难,也难以清除,临床上采用的比较少。
膨体是一种有一定弹性,按压易变形的白色柔软物质,其优势是迄今为止与人体生物相溶性的隆鼻材料,植入后短时间便能与组织粘合,人体组织逐渐长入膨体细孔中,术后局部肿胀轻、渗血少、恢复、并发症少。但是由于其按压易变形,植入的切口相应比较大(如前所述的经鼻小柱飞鸟状切口),手术操作的难度也比较大,但是中长期的效果十分好,植入这种材料应该寻找有经验的大夫进行。
硅胶为一种具有不同弹性(但不变形)的物质,它历经数十年考验,是临床上应用较多的隆鼻材料,目前临床上硅胶假体种类十分多,有不同型号、不同颜色、不同弹性、分段不分段等多种,还有国产与进口之别,必须根据就医者的经济承受力,自己的爱好作相应的选择。硅胶假体虽不如膨体与人体的组织相溶性好,但是通过多年的临床观察,其排斥率十分低,约1%左右,所以排异的风险很低。硅胶植入后不会象膨体一样与人体组织紧密结合,而是由人体在其周围形成一层完整的包膜(人体隔离膜),使其与人体之间“相安无事”,所以一旦出现不满意时,取出十分便捷。由于产品的质量、质地、仿真程度、进口非进口的不同,故价格相差颇大。价格高的材料造型佳,仿真性强,排异性小,须在听取咨询师意见后,依己之能与己之好各取所需。
破隆鼻“坚冰”:“美鼻”华容造
“隆鼻是我开展较早而且整形数量较多的美容整形手术之一,已超过万例,记得上世纪八十年代初,我打破江西美容整形的“坚冰”,开展的就是隆鼻、双眼皮成形、皮肤磨削术。”
早期,隆鼻术,俗称“垫鼻梁”,直观理解,就是把鼻梁垫高一些,对造型就没有精细的讲究,做了以后美容就医者都很满意。时今日,隆鼻成为一种极为细致的人体雕塑,其造型要到1-2毫米间,有的甚已发展成全鼻整形。
倘若我们将这近三十年的隆鼻历程作一回顾,可以把隆鼻技术、隆鼻材料的演变称作为“隆鼻三部曲”:八十年代,隆鼻初级阶段;九十年代,隆鼻深入发展阶段;新世纪今,隆鼻技术成熟阶段。
八十年代初,上海某医院研制出一种注射隆鼻技术,这种方法比较简单,只要用两种液体混合,注射入鼻部,约十几分钟后,液体就会固化(变硬),鼻梁就垫高了。但是问题渐渐暴露出来,这种混合材料,对人体的刺激性较大,约有10%左右美容就医者注射后,局部出现红肿,甚破溃,产生肉芽种。由于副作用大,并发症多,我种“简易”的方法仅仅流行一两年,便渐渐消声匿迹。事隔二十余年,我仍遇到需要祛除这种材料的求治者,几乎与此同时,北京、上海相继推出了硬质医用硅胶隆鼻填充材料,这种材料为白色方块状,施术者要将硅胶块雕成小条状,再施使手术植入鼻梁。这种材料比较粗糙,雕制比较困难,所以造型也难以十分美观,也比较容易出现并发症,如鼻尖破溃,鼻梁偏斜,移位等。
进入上世纪九十年代,随着医学美容局部解剖学,医用填充材料学及隆鼻临床手术技术的进一步发展,对材料植入的层次,鼻假体形状,手术对鼻梁、鼻尖的造型都有较大的提高,简而言之,这一阶段,隆鼻的造型漂亮了,并发症减少了,但是整体而言,造型还不十分细微精美,还停留在单纯隆鼻阶段,对全鼻造型乃鼻与周围器官的关系还照顾不够。
本世纪初,隆鼻技术进入了一个全新的阶段,其一,随着进口鼻假体陆续引进,硅胶假体出现了分段,分形(大小)仿真假体,可以因人而异地选择,除了各种质地(硬、软不一),不同颜色的硅胶假体外,还相继引进了膨体、真皮垫,自体软骨等填充材料。其二,更为重要的是将全鼻分解成三十余个表面单位,对每一单位的外形、高度、宽度、弧度确定了“美学标准”,这样手术从单纯隆鼻发展为全鼻整形,即对额鼻角、鼻背、鼻头、鼻尖、鼻翼、鼻小柱、鼻孔等部位均进行整形。时今日,全鼻整形能造就一个十分且与五官脸型,甚材料、性格、职业协调的美鼻,不满意率与并发症也大大隆低了。