激光脱毛的技术操作看似非常简单,但操作者的经验影响治疗效果。虽然,每种机器的操作会有所差异,但一般应包括下列操作步骤:(1)调查病史,检查受术者,分析皮肤类型,检查毛发情况。(2)接通电源,预热机器。(3)治疗区的准备:治疗前应剃净毛发,因为可见的毛发会因激光的烧灼引起高热而损伤表皮,还可导致激光导头的不可逆性损坏,并引起难闻气味,但不能使用机械拔毛或蜡脱毛。此外,还应清洁局部,去除油脂和污垢。(4)设置治疗参数,并进行试验治疗。(5)得到参数,完成整个治疗。(6)检查治疗后反应,并交代有关注意事项。
在整个治疗过程中,以下几点须加以注意:
(1)在治疗前必须让受术者了解治疗过程,告之需要多次重复治疗,需要有足够的时间准备和思想准备。
(2)仔细询问受术者的既往病史。虽然激光脱毛没有禁忌证,但有瘢痕疙瘩病史、在治疗区内有现症感染或有单纯疱疹感染病史、在六周内曾使用过其他方式如蜡脱毛者、对氢醌或其他漂白剂过敏或在6个月内有使用13-顺维a酸病史者,均应列为相对禁忌证。对暴晒致皮肤较黑者,应等待一段时间或通过积极处理后再进行治疗。对疱疹高危患者可应用阿昔洛韦预防,口服0.4g,3次/d,治疗前后各5d。
(3)治疗中,医师和受术者均应佩戴激光防护眼镜,防止眼睛受激光损伤。
(4)先做试验性治疗,在能量密度测试取得的效果后,方可进行全面治疗。治疗参数要根据受术者临床表现和治疗情况实现个性化设置。毛囊周围存在感觉神经末梢,这就提供了一个判断激光治疗时能量密度是否足够的主观指标。一般来说,如所设置的能量密度是合理的,在治疗时受术者会感到每个毛囊中有一种被针刺的疼痛感;如果完全没有感觉,则可能所设置的能量太低。
(5)在半导体激光脱毛时,如使用冷却手具或在强脉冲光脱毛时,治疗中要对手具施加一定压力,可使手具与皮肤保持较好的接触,也可驱赶局部的血液、减少氧合血红蛋白吸收激光能量。为了获取适当的表皮冷却效果,在发射激光前,手具需与皮肤保持0.25~0.50s的接触;治疗后,手具立即抬起并移向下一个治疗点。此外,在治疗过程中要注意保持光导头的清洁,外部灰尘会增加光的吸收而产热,增加表皮的损伤及疼痛。
(6)光斑重叠不能多,重复照射会加重皮肤损伤,间距过宽则影响治疗效果。
(7)基于不同部位的毛发有不同的生长周期,治疗的间隔应有差异,如头部毛发有相对较短的休止期(约为12~16周),故间隔1个月治疗,可使其进展到生长期。躯干和四肢毛发的休止期为12~24周,因此治疗间隔以2个月为宜。但我们认为,下一次的治疗应是当毛发开始再生时进行,此时疗效。
(8)激光脱毛虽并发症少、且多能自行恢复,但还是应提醒受术者,以便出现并发症时,能得到及时正确的处理。