[适应证]
歪鼻是一种鼻部畸形,由外伤或鼻部软骨和骨组织发育不良而引起。按歪曲的部位,临床上可以分为下列两种,可用手术加以矫正。
1.软骨部歪曲 歪曲在鼻骨以下软骨部,主要是在鼻的下部和鼻尖部。
2.骨部歪曲 歪曲多在鼻梁上部和鼻根处,多由骨组织不对称所造成。
上述两种类型有时可以同时存在,即整个外鼻、鼻根鼻尖部都呈歪曲现象。
[手术器械]
除一般外科手术器械外,还需鼻中隔手术器械、鼻锯和骨锉等。
[术前准备]
1.术前拍摄脸面正位照片。
2.剃除胡子并剪除鼻毛。
[麻醉]
鼻腔内用1%丁卡因溶液涂布,局部加用1%普鲁卡因溶液作渗入麻药。
[手术方法]
(一)软骨部歪曲矫正术
1.体位 取20°仰卧并作皮肤消毒。
2.切口 在鼻腔两侧鼻前庭处、鼻翼软骨之上作弧形切口,然后自鼻侧软骨前面插入两刃刀,将鼻背处之软组织和鼻构架分离,直鼻骨之上。此时注意切勿损伤鼻背部之皮肤。
3.切断中隔前端 将钝头中隔刀自左侧鼻前庭处之切口插入对侧前庭切口,沿中隔软骨前缘切开中隔,其前端游离缘后,则折而向下,沿游离缘切开中隔。
4.切除过多之鼻侧软骨 用剥离器或小剪将中隔软骨和鼻侧软骨粘连处之软组织分离,看清楚后,先将偏歪侧之鼻侧软骨和中隔软骨切开分离,然后再将对侧鼻侧软骨和中隔软骨分开,并按具体情况,剪除过多之鼻侧软骨,使两侧约略对称。此时如中隔软骨前缘有畸形肥厚,则可将其适当削除。
5.剥离一侧中隔粘膜 从中隔切断处插入剥离器,将一侧之粘膜自软骨膜下和中隔软骨分离,开始用较锐的剥离器分离比较容易,后来改换较钝的,以免将粘膜剥破。剥离的范围可按歪曲的广泛情形而定,和一般粘膜下中隔矫正术一样。