双侧唇裂术后鼻畸形的整复术:
以往的手术方法多局限于鼻小柱的延长,忽视了鼻翼软骨的松解及鼻唇的全面修复,致使形成的鼻小柱宽大,瘢痕明显,上唇过紧,术后效果不甚理想。而今注重了鼻部软骨正常解剖关系的恢复,可达到较满意的手术效果。
此手术的修复也按改良的Bardach法进行,仅切口设计应根据患者上唇的长度进行改动,上唇短者,在鼻小柱下方前唇中部设“V”形切口,一般以前唇长度的1/2为宜,宽度与鼻小柱基部一致,向上沿鼻小柱两侧穹隆部内缘,再向外鼻翼外侧脚。对于上唇长度正常者,可适当缩短“V”的两臂长度,以减对上唇长度的延长,对上唇过长者,不应采用此切口。较后切口的缝合按“V-Y”成形原理缝合。
注意事项:
(1)在剥离鼻翼软骨腹面时要格外小心,严防撕破鼻腔黏膜,以免术后软骨外露,导致感染和瘢痕挛缩。
(2)在矫正鼻中隔弯曲,凿除鼻前棘偏向健侧部分的骨嵴时,不能切除过多,以免引起术后鼻小柱基底部后缩。