国字脸又称方脸，有长方脸，短方脸之分。在形成上主要是下颌骨侧方的下颌角肥大，粗壮所致。同时伴有其上所附着咬肌肥厚，咬牙时极为明显，此种畸形在发育期逐渐出现，也可能与咬肌活动过强有关，成年后基本定型。
下颌角手术一般有两种方法:口腔内径路、口外径路。
口内径路的特点是面部皮肤不留手术痕迹，但操作较复杂，咬肌难以去除，术后恢复时间稍长。
口外径路手术径路直接，术野暴露好，可以将肥大的下颌角骨皮质截除，并切除部分肥厚的咬肌。根据需要，也可抽吸部分面颊部脂肪。
下颌角手术过程是怎样的？
1.沟通。求美者向医生表达自己希望缩小的部位，以及想要达到的程度。医生一般会在术前对求美者照X光片，摄头颅正侧位片和下颌骨全景片，检查下颌角肥大的程度，采用电脑模拟下颌角缩小手术效果，征得患者同意后，确定下颌角截除的量。
2.麻醉。分局部麻木和全身镇痛。从手术效果本身来说，两种麻醉都可以完成手术，但是在进行手术的时候，局部麻木的求美者可以感觉到器械、机器的振动等，并因此产生恐惧感。所以，如果求美者想完全感受不到手术过程，医生建议使用全身镇痛。
3.切口。在口腔内侧接近下颚角的位置切开，从口腔内将面部皮肤和肌肉翻开，将肌肉与骨膜进行分离，把需要手术的骨头部位暴露出来，根据设计的截骨量，画出截骨线;用长柄摆动锯，按照截骨线截除下颌角，一般可以弧形截除3～4cm长、1～2cm高的范围，修平截骨后的棱角。如果患者颊部较为肥大，可以同时去除部分内层咬肌，或者向外侧稍加分离去除部分颊脂垫。要注意保护神经血管和截骨对称。以前也曾有口腔外切开的方法，但后来被淘汰。因为大多数血管和神经都在肌肉与皮肤连接的位置，从口腔内切口，手术时器械和神经还隔了一层肌肉，可以增加安全性。
4.止血。止血效果的好坏不仅影响到手术过程中求美者的安全，也是出现术后血肿的重要因素。除了在将肌肉与骨膜分离时需要止血外，切除骨头后要在骨头的伤口处涂上骨蜡，起到止血作用的同时，还可帮助骨头自身恢复。
5.缝合引流。在缝合伤口的同时按放引流管，以清除淤血，一般手术后第二天可以将引流管拔除。
6.适当加压包扎。通过对面部包扎，既可以起到一定的止血作用，还可以帮助脸部塑型。
