近年来,我们不断从国内外的影视圈中得知女星们患乳腺癌的消息,从好莱坞女星朱莉到“好声音”姚贝娜。幸运的是,朱莉在检查出有乳腺癌基因后,毅然做了乳 房切除手术,之后做了乳 房重建,一点也不影响她身为女人的美;不幸的是,姚贝娜却没有朱莉一样的幸运。
其实从中我们也能看出,欧美人对自身健康意识很重,而且对生活质量的要求也比我们要高,他们大多数乳癌病人会尽量选择保乳术或是术后重建乳 房,但国人对这方面要求会低一些。据韩国专家朴晟秀介绍,“选择保不保乳因人而异,有的病人只要保命,尤其是年纪大一些的,而年轻的,对生活要求质量高一些的,就会有这个愿望。”他说。
一般而言,选择乳 房全切的人往往是高龄、惧怕放疗、文化水平偏低、经济条件较差、居住在偏远地区的患者,而年轻、经济文化水平较好、居住在城市的患者,更倾向于选择保乳手术。现在治疗手段的多样化,也为保乳后减少复发提供技术保障。手术后进行放疗、化疗,或者部分部人内分泌治疗以防远处转移,令一部分早期乳癌病人保乳成为现实。
朴院长解释说,乳癌是一种全身性疾病,治疗失败的主要原因是复发转移,较常见的转移原因是血道转移、淋巴道转移,单纯局部复发只占复发转移病例中的一小部分。如果保乳手术的患者选择恰当,加上术后放疗,局部复发率可以控制在5%左右,与全乳切除相比,患者的生存率其实相似。
但他提醒说,保乳术适合相对早期、病变范围局限、病变位置在乳 房外周、术后有条件放疗的患者;如果病变范围广泛或多中心病变、病变位置在乳 房的中央部、没有条件做术后放疗,则不宜选择保乳手术。对于这一部分保乳愿望强烈、但保乳条件欠佳的患者,勉强选择保乳手术,将面临较大的局部复发风险,搞不好可能为此付出生命的代价,所以,既要保持良好外形又要尽可能治 好病,较 佳选择是乳 房切除加乳 房重建。