下颌角切太多 如何修复？

下颌角切太多 如何修复？

　　下颌角修复需要注意的问题：

　　1、下颌角缺损的患者，由于一侧下颌角的丧失，必然会带来患侧咬肌的同步萎缩和上提移位，因此患侧的缺损往往不单纯是一个硬组织骨头缺损的问题，而是复合组织的缺损。医生必须综合考虑。

　　2、下颌角缺损时间越长，会带来患侧的软组织收缩，原来下颌角的位置被相当一部分软组织疤痕组织替代。因此放置修复物的空间会有一定的影响。必须将其再次扩开，创伤较大，可能会带来伤口愈合延迟。

　　3、由于下颌角位于面部的深侧，单纯的x片和表面肉眼测量常常不能准确判断缺损量。常常是打开创面后，通过手术医生的目测来判断植入物的多少，往往带来很大的误差。

　　4、因为植入假体必须和原来的下颌角边缘骨重叠固定(获得牢固的稳定性)，因此，即使是植入和缺损完全大小的植入物，也会使修复部位比健侧显得宽大，使得矫枉过正。因此，如果必须植入，必须将缺损部位的下颌骨外板打磨，形成台阶，与植入物瓦合重叠固定。既有利于移植物的固定，又可以使植入物带来的继发性面部增宽降到点。

　　5、慎重采用假体植入，不到万不得已，尽量少用修复手段。如果有其他替代性的手段，如沿第二下颌角的位置继续向前切除下颌下缘的骨块也不失为可行的方法之一。

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