口唇缺损的修复,包括对皮肤、皮肤及黏膜全层的修复。男性患者可在修复上唇皮肤缺损的同时移植毛发,恢复胡须外形;有的上唇可行带蒂的头部皮瓣修复;周围的取皮区由于变形,有的可以行二次修正术。
对于外伤患者,一次进行较好的修整术,有的在修复口唇部的同时,还需行义齿矫形术。对于因切除恶性肿瘤的缺损,一般需要有一个观察阶段,然后再进行修正。
修复时应尽量利用残存的唇组织或对侧唇组织,以较好地恢复功能与改善外貌。一般缺损未超过全唇1/3者,可将创缘直接拉拢分层缝合。缺损超过1/2者,可用鼻唇沟皮瓣修复,或用对侧唇瓣交叉转移术、Abble法修复。上唇缺损超过2/3者,可利用鼻唇沟皮瓣加对侧唇瓣交叉转移修复。下唇缺损超过2/3者,可利用唇颊组织瓣修复。全唇缺损者,可用远部组织瓣修复。
颊部组织缺损,可以只是皮肤或口腔黏膜缺损,也可以有皮肤、肌肉和口腔黏膜皆缺损,呈洞穿性缺损。
颊部组织缺损,一般可用邻近的皮肤组织,如耳前、颌下、颈部等处皮瓣转移修复。缺损面积较大者,可采用全额皮瓣、肩胸皮瓣转移术修复。游离皮瓣微血管吻合术、皮管转移术等方法,可视患者具体情况选用。
颊部口腔黏膜缺损者,可用游离皮片移植术、隧道式岛状皮瓣移植术修复。
颊部洞穿性缺损者,一般用翻转缝合缺损边缘的黏膜或皮肤组织作为颊部衬里,使上皮面向口腔侧,创面向外;然后从面颊部或颈胸部转移皮瓣或皮管舒平,缝合缺损创面上,进行修补。
洞穿性缺损面积很大者,也可用皮瓣折叠转移术,皮瓣与游离皮片联合使用,或用肌皮瓣转移术修复。